התסמונת הפסיכופאתולוגית של הקטטוניה (מן המתיחה היוונית, המתיחה) תוארה לראשונה בסוף המאה התשע-עשרה. הפסיכיאטר הגרמני קרל לודוויג קלבאום. הוא בחן אותו ובחן אותו כפסיכוזה עצמאית, אך חסידיו של קלבאום החלו להתייחס לקאטטוניה כסוג של סכיזופרניה.
מה זה קטטוניה?
ביטויים קליניים של המחלה הם הפרעות מוטוריות - קהות חושים, התנהגות אימפולסיבית או תסיסה. לחץ בשריר יכול להיות קשור לנזק מוחי (עקב שבץ, גידול, תסמונת טורט, מחלות ותנאים סומטיים, נטילת תרופות מסוימות, סמים וכו '). פסיכוזה מופיעה גם כתסמין להפרעות נפשיות שונות. בחלק מהחולים לא ניתן לזהות את הגורמים לתסמונת.
Catatonia היא מחלה שגורמת סכסוכים בין מומחים מכל רחבי העולם. הסיבה המדויקת למקורו עדיין אינה ידועה, ויש רק היפותזות. לכן, המראה של התסמונת נובע:
- מחסור בקליפת המוח של חומצה גמא-אמינוביוטירית;
- סגר פתאומי במוח של הורמון הדופמין;
- פעילות מוגברת של מערכות serotonergic ו cholinergic (לאחר הפסקה פתאומית של clozapine);
- את הופעתה של תגובה אבולוציונית של פחד;
- הפרעות מטבוליות דו-צדדיות באונות הקדמיות ובתלמוס.
תסמונת קטטונית
מצב הקטטוניה כולל הפרעות מוטוריות, המשולבות לעתים עם הזיות, הזיות, בלבול תודעה והפרעות פסיכופתולוגיות אחרות. האבחנה של המחלה הוקמה תוך התחשבות בהיסטוריה, תסמינים קליניים, בדיקה נוירולוגית ותוצאות מחקר. על הפסיכיאטר לקבוע את הפתולוגיה הבסיסית שהפעילה את התפתחות התסמונת. מצב זה ניתן לאבחן אם לפחות 2 של הסימנים שלה חוזרים על עצמם במשך 2 שבועות.
תסמינים קטטוניים
תסמונת Catatonic משפיעה על אנשים בכל גיל - ילדים ומבוגרים (בעיקר עד 50 שנים). במקרה הראשון, ההפרעה לובשת צורה של התנהגות רגרסיבית וסטריאוטיפים מוטוריים: פעולות אימפולסיבית או מונוטוניות, קהות חושים, מוטציות וכו '. אצל בני 16 עד 30, ביטויים קטטוניים מגיעים לעוצמה הגדולה ביותר. תסמינים של מחלה אצל נשים בגילאי 40-55 עשויים לטעות בהיסטריה: הבעות פנים אקספרסיביות ודיבור, התנהגות תיאטרלית וכו '. ברוב המקרים, הסימפטומטולוגיה של התסמונת היא כדלקמן:
- סטריאוטיפ - מטופלים חוזרים ומתרבים תנוחות, תנועות;
- echosymptoms - חזרה על ביטויים ומילים אחרות;
- פסילה פסיבית או פעילה - אי מילוי בקשות או פעולות הפוכות);
- קהות חושים וקאטאלפסיה - דוהה במצב לא טבעי.
על התפתחות המחלה עשויה להצביע על סימנים כגון ריגוש מתמיד, דואליות של רגשות כלפי אדם או באותו נושא, סגירה, שתיקה מוחלטת (מוטציה) או דיכאון בריחת, התנגדות שרירים, סימפטום של "כרית אוויר" (אדם שוכב במצב לא נוח ראשו מורם), עיניים פקוחות לרווחה, רפלקס תופס.
הפרעות קטטוניות
המצב הבסיסי של קטטוניה הוא קהות חושים המאופיינת בשריר לחץ דם גבוה ושקט. ישנם שלושה סוגים של מצב זה: קהות קטלפטית, negativistic עם קהות. חולים יכולים לשמור על עמדה מסוימת של הגוף או הבעת הפנים של כמה שעות עד מספר חודשים. התנהגות קטטונית קיצונית פחות היא עיכוב בפעילות המוטורית, שבה עמדת הגוף היא לעתים קרובות חריגה או בלתי הולמת. תגובה הפוכה לאותה מחלה - תסיסה ותנועות חסרות מטרה, שאינן קשורות לסביבה.
תסיסה קטטונית
אם המטופל הוא נייד, פעיל ומבצע פעולות תכליתי ולא תכליתי, יש סערת קטטוני, הסימפטומים של אשר ניתן לחלק לשני סוגים. צורה מעוררת רחמים מאופיינת בהתפתחות הדרגתית, והיא אינה בולטת במיוחד: היא מתחילה בשינוי במצב הרוח, בהתנהגות בלתי הולמת, בדיבור פתטי. הסוג השני של גירוי הוא אימפולסיבי, שעבורו ההתפתחות החריפה של הסימפטומים אופיינית. המטופל פועל בחומרה, באופן פעיל, בהתמדה, בשיא החומרה, יכול להזיק לעצמו ולאחרים; מעשיו הם איום.
סכיזופרניה קטטונית
מחלה נפשית נדירה, חמורה, וכמו כן, היא מחלה קטלנית של סכיזופרניה. זה קורה באחוז קטן (1-3) של סכיזופרנים. התסמונת משפיעה על כל הפונקציות של הגוף, ועל הפרות חמורות של מערכת המנוע הם נצפו. חולים קטטוניים יכולים להישאר במצב אחד במשך זמן רב, גם אם זה לא נוח מנקודת מבט של אדם רגיל (עומד על רגל אחת או להאריך את הזרוע אנכית כלפי מעלה). הסימפטומים המדויקים של סכיזופרניה קטטוני הם החלפה של קהות חושים והתרגשות.
זעזוע קטטוני
ראשית, סכיזופרניה קטטונית מאופיינת בתפקוד מוטורי לקוי. אבל עם זאת יש סימפטומים אחרים: שטויות פרנואידית, הזיות, וכו 'בתקופה מאוחרת יותר של המחלה, השפלה חברתית חמורה מתפתח. הזיהום הקאטוני, ככלל, מתרחש עם קהות חושים קטלפטית, כאשר החולה קופא זמן רב, אינו מגיב אליו בקול רם ונעשה זמין לתקשורת.
קטאטוניה ללא ענן של תודעה נקראת צלול. כמעט תמיד הוא מתפתח בסכיזופרניה. הצורה האונרדית של המחלה נושאת עימה הפרה של השתקפות העולם האמיתי, אי-בהירות של חשיבה, דיסאוריינטציה, אמנזיה (מלאה או חלקית). ישנם רופאים הרואים בקאטטוניה oneiroid להיות הצורה החריפה ביותר של כל התקפה סכיזואפקטיבית. תסמונת קטטונית מסוג זה מתעוררת באופן ספונטני.
מצב קטטוני
התסמונת האוינרואידית מאפיינת את ההשתבשות של התודעה של המטופל עם חוויות חלומות, שינוי חד של רגשות ובלבול בולט. חלום קטטוני מלא בחוויות פנטסטיות ופסיו-הזיות. הם יכולים להשתלב עם המציאות. המטופל הוא משתתף במצב הבדיוני, יש בלבול בחלל בפרט ב"אני "שלו. יש מעבר מהיר של התרגשות לסטאופור.
דיכאון קטטוני
תסמונת Catatonic מפתחת הן באופן עצמאי והן יחד עם הפרעות מצב רוח אחרות. לעתים קרובות המחלה מלווה בדיכאון, אשר מחמירה את סימני קטטוניה. לדוגמה, מטופל בקהות חושים יכול לעזוב את זה הרבה זמן, חווה כאב אפילו מלהזיז אצבע - הן פיזית והן רגשית. מצב דיכאוני הופך להיות הגורם לאחוזתו המלאה של המטופל.
קטטוניה קטלנית
קיימת צורה לא טיפוסית של סכיזופרניה, המאופיינת בהתפתחות חריפה, התפתחות מהירה, עוררות קטטונית חזקה, טמפרטורת גוף מוגברת, דימומים תת-עוריים ושינויים פתולוגיים במערכת ההמטופויטית, התפתחות תשישות ותרדמת. שם אחר למחלה זו הוא סכיזופרניה היפרטוקסית. הפרוגנוזה של התסמונת היא שלילית, אם כי קטטוניה קטלנית ניתן לטפל.
קטטוניה - טיפול
אדם המאובחן עם קטטוניה לא ניתן להפנות לטיפול לפני הפרעות נפשיות התורמות להתפתחות המחלה מזוהים. מחקרים מיוחדים צריכים להתבצע כדי למנוע גורמים נוירולוגיים אחרים כדי למצוא הפרעות קטטוניה במקביל. אם קטטוניה מתפתחת על בסיס סכיזופרניה וכל הפרעות פסיכוסומטיות, הטיפול צריך להתחיל בהקלה על המטופל של הסימפטומים של מחלות אלו. המטופל הוא ציין ברציפות אצל הרופא, ממוקם בבית החולים.
סובלנות קטטנית סובלת צריכה לעבור מספר שלבים של טיפול. בשלב הראשון, החולה מקבל מנות לא משמעותיות של קפאין ו 10% פתרון של barbamyl. כאשר מתחדשים התהליכים המנועיים, הופסקה הנהלת התרופות. הטיפול היעיל ביותר הוא קהות חושים בעזרת ECT - טיפול אלקטרוליבי ובנוזודיאזפינים. בד בבד באמצעות אבחון אולטרסאונד נבדק החולה באופן קבוע על מנת לקבוע את שלבי התאוששותו.
ישנם גורמים רבים לתסמונת קטטונית, אשר קובעים את המשך הטיפול. ברמה הנוכחית של התפתחות הרפואה, מצב זה של הטבע הפסיכופאתולוגי אינו פסק דין. ניתן לריפוי מותנה ניתן לכנות 40% מהחולים. ברוב המקרים, מומחים מצליחים להשיג הפוגה מוחלטת או שיפור מתמשך במצבו של המטופל.