שני פסים היקרים על המבחן, אושר חסר גבול מן המחשבה על האמהות לעתיד, הביקורים הקרובים בהתייעצות הנשים וכיוונים רבים לניתוח ... כן, ללא ספק, מתיש, אבל במאבק על תינוק בריא, כל התהליכים האלה פשוט נחוצים, ואתה צריך להתייחס אליהם עם אחריות מקסימלית, כך מאוחר יותר זה לא יהיה כואב עד כאב.
מחלות כרוניות של אישה, סימני אשר אינן נראות במצב רגיל, יכול "לצוף על פני השטח" במהלך ההריון, ואת חתרנות של זיהום תוך רחמי מסוכנת היא לעתים קרובות רק סימפטום מוסתר. לכן מומלץ לרופאים בשלב התכנון להריון לעבור בדיקת זיהום, גם אם האמא ההרה מרגישה לגמרי בריאה. אחרי הכל, את ההשפעות שלהם במהלך ההריון הם שונים - מן ההפרות של התפתחותו עד סיום הריון או לידתו של ילד עם צורות קשות של פתולוגיה. ואת הטיפול של זיהומים תוך רחמיים במהלך ההריון הוא מסובך בשל הגבלה של הבחירה של תרופות אפשריות לשימוש על ידי נשים בהריון.
זיהום תוך רחמי (VUI) הוא זיהום של העובר או וירוסים, חיידקים, מיקרואורגניזמים אחרים ברחם (דרך השליה, פחות פעמים - נוזל מי השפיר) או במהלך המעבר דרך תעלת הלידה הנגועה. ברוב המקרים, מקור הזיהום - גוף האם, מחלות כרוניות של מערכת גניטורינארית (שחיקה של דלקת צוואר הרחם, דלקת קרום המוח, דלקת פיילונפריטיס, דלקת של הרחם הרחם וכו '). יחד עם זאת, הסיכון לפתח VUI עולה עם זיהום ראשוני על ידי אחד או אחר הפתוגן במהלך ההריון. כמו כן, עם מידה מינימלית של הסתברות, הגורמים לזיהום תוך רחמי עשויים להיות שיטות פולשניות של מחקר הריון: מי השפיר, השליה, הכנסת תרופות שונות דרך חבל הטבור וכדומה.
כדי פתוגנים המוליכים לפתולוגיות חמורות ביותר, כוללים זיהומים TORCH מורכבים:
- טוקסופלסמה (טוקסופלסמה);
- אחרים (זיהומים אחרים, הכוללים עגבת, chlamydia, זיהום enterovirus, הפטיטיס A, B, זיהום gonococcal, listeriosis, חצבת סביר, חזרת);
- אדמת אדמת (אדמת);
- ציטומגלווירוס (ציטומגלווירוס);
- הרפס (הרפס).
הבה נבחן ביתר פירוט את הסוגים העיקריים של זיהומים תוך רחמיים הנגרמים על ידי פתוגנים אלה:
- Toxoplasmosis או מה שמכונה "מחלת יד מלוכלכת" הוא נרגש על ידי טפיל של toxoplasma, אשר מתרבים בתקופה החמורה של זיהום בתאים של בני אדם, ציפורים ובעלי חיים. הזיהום מתרחש לעתים קרובות על ידי מגע עם צואה טפיל נגוע של חתולים, אדמה, עם שימוש בשר גולמי, ירקות לא מבושלים ופירות, לעתים רחוקות יותר - עם עירויי דם. אופן העברת ההדבקה הוא טרנס-סכמנטלי בלבד: מאם לעובר. מחלה טפילית זו יכולה להיות מאובחנת על ידי ניתוח דם וטיפול ספציפי במהלך ההריון עם אנטיביוטיקה המכילה spiramycin, אשר מסייע להפחית את הסיכון של התפתחות VUI בעובר ל 1%.
- על מנת למנוע זיהומים תוך רחמיים הנגרמים על ידי וירוס האדמת , בשלב של תכנון ההריון יש צורך לעבור ניתוח לנוכחות של חסינות מתמשכת למחלה זו. זיהום במהלך ההריון, במיוחד בשליש הראשון, מסוכן מאוד בשל היעדר טיפול יעיל והסתברות גבוהה למומים מולדים של העובר. הסיכון להפלה ומוות עוברית עולה עד 4 פעמים. חדירה של הנגיף לעובר, כולל איבריו, מבוצעת באופן משולש במהלך השלב החריף של מחלת האם. תוצאת בדיקה חיובית של אודם לפני ההריון עשויה להצביע על חסינות טובה למחלה כתוצאה מהמעבר שלה לילדות (על פי הנתונים הסטטיסטיים, כ -90% מהילדים סובלים מאשמה באסימפטומטיה) או חוסנו במהלך תקופה זו.
- Cytomegalovirus (CMV) הוא הגורם הסיבתי של זיהום cytomegalovirus תוך רחמי, אשר יכול לגרום הפתולוגיות של האיברים הפנימיים והמוח של העובר. הסיכון לפתח IVF ואת אופי העובר מושפע תלוי בנוכחות של נוגדנים באם ואת משך הזיהום של העובר. בזיהום ראשוני של האם, ההסתברות של זיהום של העובר הוא 30%. לכן, נשים ללא נוגדנים ל- CMV, מומלצות לניטור חודשי של נוגדנים לאינדיקטורים של CMV וזיהומים, במיוחד במהלך ההיריון בתקופת הסתיו והחורף. CMV ניתן למצוא בכל הנוזלים בגוף, בקשר עם זה, זה יכול להיות נגוע באמצעים מוטסים ומיניים, על ידי מעבר דרך תעלת הלידה ואפילו עם הנקה. זו הסיבה הסבירות הגבוהה ביותר של זיהום נופל על השנה הראשונה של חייו של הילד. אדם יכול להיות נשא של CMV ללא ביטוי של סימפטומים ספציפיים של המחלה (התמונה הקלינית דומה ARD בנאלי), אבל באותו הזמן להיות מקור של זיהום, ברוב המקרים עם ירידה בחסינות הכללית.
- זיהום הרפס תוך רחמי נגרמת על ידי וירוס הרפס סימפלקס, אשר נפוצה כמו גם CMV. הרפס מהסוג הראשון מתרחש כמעט 100% מהמבוגרים, בעוד ב 95% מהמקרים, זה גורם הצטננות. זיהום של העובר יכול להתרחש על ידי זיהום צוואר הרחם או דרך הדם, אשר משפיע על השליה, העובר, כרוך היווצרות של מומים מולדים. מוות אפשרי של העובר בכל עת של התפתחות, כאשר עובר דרך תעלת הלידה לקבל זיהום של כ 1% של הפרי. הסיכון לזיהום של תינוקת הרפס גניטלי (הרפס מהסוג השני) בשלב החריף או במקרה של החמרה במצבו הכרוני הוא 40%. זיהום ראשוני בהריון מוקדם יכול להוביל את הצורך בהפלה, במועד מאוחר יותר, עם ניטור מתמיד של התפתחות העובר ומצבו, שיטות המבוססות על אולטרסאונד עשוי להיות טיפול טיפולית עם תרופות אנטי-וירליות (acyclovir) ו immunomodulating. במקרה של תבוסה של הרפס גניטלי, מומלץ ניתוח קיסרי. זיהום הרפטי בתינוקות יכול לבוא לידי ביטוי על ידי נגעים מקומיים של העור או העיניים (ophthalmoherpes).
אבחון של VUI
בהתחשב חביון (חביון) של הסימפטומים של VUI, זיהוי נוכחות של זיהומים תוך רחמיים קשה, אבל עדיין אפשרי בעזרת טכניקות אבחון הבאות.
מחקר ה- DNA באמצעות שיטת ה- PCR (תגובת שרשרת פולימר) - נעשה שימוש בזיהוי זיהומים של מחלות המועברות במגע מיני (STD). הבסיס של המחקר הוא scraping מן איברי המין. התוצאה היא מידע על המוביל או על נוכחות של מחלה מידבקת. כדי להבהיר את האבחנה, בהתאם לסוג מסוים של הפתוגן, מחקרים נוספים יכולים להתבצע בצורה של התרבות הבקטריולוגית וניתוח הדם. ניתוח של דם עבור זיהום תוך רחמי על ידי ELISA (immunymassay אנזים)