אחת המטרות של ניתוח ביוכימי ככלי האבחון העיקרי היא לקבוע את נוכחותם של bilirubin בשתן יחד עם חומרים אחרים. אצל אנשים בריאים, האנזים הזה כלול בשתן בכמויות קטנות כאלה, עד כי ריאגנטים מסורתיים אינם מזהים אותו, ולכן מקובל לחשוב כי הנורמה היא היעדר בילירובין בשתן. אחרת הם מדברים על bilirubinuria. שקול את החריגה הזאת בפירוט רב יותר, אבל תחילה, בצורה פשוטה, ננתח את חילוף החומרים של האנזים.
מאיפה בא הבילירובין?
דם אנושי מכיל גופים אדומים (אריתרוציטים), שחלקם מתים כל הזמן ומוחלפים בחדשים. במהלך "המוות" שלהם, גופים אלה מפרישים המוגלובין, אשר שובר לשני מרכיבים: מולקולת heme ורשתות גלובין. Hem, בתורו, חשוף לאנזימים והופך bilirubin עקיף, חומר רעיל מסיס בשומן שיכול לחדור תאים להפריע לתפקוד תקין.
הטבע מספק מנגנון להמרת הבילירובין העקיף בקו ישר (מסיס במים). זה קורה בכבד. ואז, יחד עם המרה, האנזים הוא משוחרר דרך צינור כדי התריסריון.
אם הפונקציה בכבד מופרת, bilirubin ישיר נמצא בשתן, ולפני זה הוא נזרק מן המרה לתוך הדם ונכנס הכליות. חלק בלתי ישיר של האנזים אינו יכול לחדור לתוכם, שכן הוא אינו מסיס במים.
גורם של bilirubin בשתן
Bililubinuria הוא סימפטום של תפקוד כבד לקוי עקב:
- צהבת מכנית (צינור שדרכו המרה מהכבד מופרשת לתוך המעי הדק, הצטלקות - בדרך כלל עקב דלקת בלבלב);
- דלקת הכבד (הפטיטיס) של אופי ויראלי, חיידקי או רעיל;
- שחמת הכבד ;
- גרורות בכבד;
- פגיעה בכבד.
בכל המקרים האלה, urinalysis מראה רק bilirubin ישיר, אשר הכבד נכשל להפריש עם מרה במעי, כי חולה, והאנזים נכנס לדם ולכליות. בדיקת הדם עבור bilirubin ישיר גם מעל רגיל.
יחד עם זאת, יש הפרעות שבהן יש עודף של בילירובין עקיף (עם אנמיה hemolytic, למשל), ואז בדיקת דם מראה את זה, ניתוח שתן לא.
קביעת בילירובין בשתן
כדי לזהות את אנזים המרה להשתמש במספר שיטות:
- מדגם Rosina - 2-3 מ"ל של שתן שכבות 1% פתרון של יוד על אלכוהול. אם טבעת ירוקה מופיעה על הגבול של שני נוזלים, אז bilirubin בשתן הוא מורם (כלומר, נוכחים).
- הבדיקה Fouche מבוצעת עם פתרון של בריום כלוריד (15%): כמות של 5 מ"ל להוסיף אותו במבחנה עם 10 מ"ל של שתן. שני נוזלים מעורבים ולאחר מכן עבר דרך מסנן. ואז מגיב Fuchet מטפטף על המסנן. המראה של קריסטלים ירוקים פירושו כי bilirubin בשתן קיים.
סימפטומים של bilirubinuria
כי הסיבות שבילירובין בשתן מורם, קשורות למחלת כבד ותסמין האנזים לדם, לוויה טיפוסית של bilirubinuria היא צהבת . אצל המטופל, סקלרה של העיניים, כמו גם את ריריות העור ואת אינטגרציה העור לרכוש גוון צהבהב גלוי לעין בלתי מזוינת.
מחלות הכבד מלוות בכבדות היפוכונדריום (מימין), טמפרטורת הגוף מוגברת, eructations מרה ובחילה. הצואה הופכת לצבע בהיר, והשתן נהפוך לגוון כהה יותר. גרד עלול להתרחש או כאבי כבד עלול להתרחש. אם כמה תסמינים אלה נמצאים, הרופא צריך להתייעץ מיד, כמו bilirubinuria הוא סימן של הפרעת כבד חמורה כי לא עובר מעצמו.
בהתאם למחלה (הגורמים הראשוניים של בילירובין בשתן), הטיפול המתאים הוא שנקבע. בנוסף לטיפול תרופתי, ראוי, ואפילו צורך, דיאטה.