המונח "הפלה ספונטנית" במילדות משמש בדרך כלל כדי להתייחס לסיבוך של תהליך ההריון, שבו ההפרעה שלו מתרחשת עד 22 שבועות. סיומה הספונטני של ההריון אינו מאפשר לעובר להגיע למצב בוגר, מותו מתרחש. שקול בפירוט את הסיבות להפרה, סימנים, שיטות טיפול.
מדוע מתרחשת הפלה?
הסיבות להפלה ספונטאנית הן מגוונות עד כדי כך שקשה לקבוע בדיוק איזו מהן גרמה להפלה. בין הסיבות העיקריות לכך בשלבים הראשונים של ההריון, הרופאים קוראים chromosomal abnormalities. הפרעות גנטיות רבות לגרום לתקלה בתהליך של סימניות תוך רחמיות של איברים צירית, כתוצאה מכך - הפלה בשלב מוקדם. בין היתר:
- שיבוש של המערכת האנדוקרינית - היעדר פרוגסטרון , בלוטת התריס;
- מחלות אוטואימוניות לנשים (תסמונת אנטי פוספוליפידית);
- אנומליות מולדות במבנה של מערכת הרבייה - הרחם bicornic , נוכחות של מחיצות בחלל הרחם;
- תהליכים דלקתיים כמו סרטניים ברחם - מיומה, הידבקות, דלקת רירית הרחם , אדנקסיטיס, דלקת עפעפיים;
- נוכחות של הפלות באנמנזה;
- תהליכים זיהומיים בגוף - chlamydia, mycoplasmosis, toxoplasmosis, שפעת, אשר יכול להתרחש לאחר ההתעברות.
הסיכון לפתח הפלות ספונטניות גדל באופן משמעותי כאשר (הפלה מוקדמת ספונטנית):
- הפלה הרגילה;
- הריונות מרובים;
- ריזוס - סכסוך;
- נוכחות של סוכרת אצל אישה;
- אי ספיקת כליות;
- מחסור בחומצה פולית בגוף;
- נוכחות של IUDs בהתעברות.
הפלות בתחילת ההריון
איום ההפלה בשלבים הראשונים של ההיריון קשור לעיתים קרובות להפרת תהליך ההשתלה. במקרה זה, כשל מתרחשת בשלב של הכנסת ביצית העובר לקיר הרחם. כתוצאה מכך, מתרחש תהליך הרסני, המוביל למוות העובר העתידי. בנוסף, הפלה ספונטנית בשלב מוקדם יכולה להיגרם על ידי הפרעות הורמונליות. רמה נמוכה של hCG גורם לכישלון של התפתחות העובר בשלב החלוקה.
הפלה מאוחרת
לא בוטל האיום של הפלה ספונטנית בתחילת ההריון, על מונחים מאוחרים יותר מעורר הפלות של הריון זה נגרם לעתים קרובות יותר על ידי מהלך שגוי של תהליך ההריון או על ידי אי ההיענות של נשים המלצות רפואיות. הפלה בטווח 12-22 שבועות נקראת מאוחר. הגורמים לסיבוכים הם:
- מחלות כרוניות של מערכת הרבייה;
- זיהומים בדרכי הנשיקה - אוראפלזמוזיס, כלמידיה, זיבה;
- בטן הבטן ואת הפציעות;
- הפרה של התפתחות העובר.
תסמינים של הפלה ספונטנית
מדברים על סימני הפלה בשלבים המוקדמים של ההריון, רופאים בין הסימפטומים הראשונים נקרא דימום ברחם. בהפלה, הממברנות העובריות מנותקות מקיר הרחם, שבו מופרדת שלמות כלי הדם, המלווה ב:
- כאבים מכווצים בבטן התחתונה;
- טכיקרדיה;
- שחיקה של העור;
- סחרחורת;
- חולשה
- הורדת לחץ דם.
שלבי הפלות ספונטניות
בהתאם לתמונה הקלינית שנצפתה בסיבוך זה, המיילדות מבדילות את השלבים הבאים של הפלה ספונטנית:
1. איום הפלות ספונטניות. שלב זה מצביע על סיכון גבוה להפסקת התפרצות המחלה. במקרה זה, האישה קובעת את המראה של סימפטומטולוגיה המקביל:
- מתיחת כאבים בבטן התחתונה, מתן הגב התחתון;
- דליל מהנרתיק.
כאשר אישה נבדקת על ידי גינקולוג, יש עלייה בנימה של myometrium הרחם, אשר קבוע עם ו palpation דרך הקיר הבטן הקדמי. צוואר הרחם אינו מקוצר בשלב זה, הלוע הפנימי הוא סגור לחלוטין, וגודל של הרחם הגוף המתאים תקופת ההריון. כאשר לאבחן סיבוכים בשלב זה, התוצאה היא חיובית.
2. הפלה החלה. מאופיין על ידי הופעת הפרשת דם בולטת מן דרכי המין. בדיקה של המטופל בכיסא הגינקולוגית מסייעת לבסס את מצבו של הלוע, שנפתח מעט. הפלה ספונטנית מתחילה מלווה בפתיחה קטנה של צוואר הרחם, אך התכווצויות התכווצות של המיאומטריום נעדרים.
3. הפלה בקורס. בשלב זה, הרופאים לתקן את המראה של התכווצויות התכווצות קבוע של הרחם. במקרה זה, גודל איבר הרבייה יורד - גודל הרחם אינו מתאים לגיל ההיריון. לאחר בדיקה, הרופא מתקן את פתיחת הגרון החיצוני והפנימי, ואת האלמנטים של ביצית העובר או העובר ממוקמים תעלת צוואר הרחם או חלל הנרתיק.
4. הפלה לא שלמה. הוא מאופיין על ידי עיכוב חלל הרחם של אלמנטים בודדים של ביצית העובר, בשל היעדר התכווצויות הרחם, סגירת חלל הרחם. כתוצאה מכך, דימום הרחם מתפתח, המוביל לאובדן דם גדול.
5. הפלה מלאה. מתרחש בתקופות מאוחרות, מלווה בשחרור מלא של ביצית העובר ואת ממברנות עובריים. הרחם מתכווץ בחוזקה, וגודלו קצר יותר מהזמן. עם אולטראסאונד, קווי המתאר ברורים, אין רקמות הנותרים בחלל.
האם הפלה ספונטנית ללא דם?
בהתחשב בסימפטומים של הפלה בשלבים המוקדמים, יש לומר כי במקרים מסוימים, דימום עשוי להיעדר. זה עושה את זה קשה לאבחן פתולוגיה. מצב דומה אפשרי עם סוג לא שלם, כאשר ביצית העובר לא לעזוב את חלל הרחם באופן עצמאי. רופאים מבלים גירוד, למעט זיהום - מונה אנטיביוטותרפיה.
הפלה - מה לעשות?
כאשר יש כאבי בטן בבטן, פריקה מדם מן הנרתיק, הידרדרות הרווחה הכללית, האישה בהריון צריך להתייעץ עם רופא. בהתאם לשלב ההפלה, רופאים מפתחים טקטיקות של טיפול. ברוב המקרים, הוא מפחית ל:
- סילוק של ממברנות, רקמות מחלל הרחם - ניקוי לאחר הפלה הוא הצביע על הפלה לא שלמה;
- שיקום נפח הדם האבוד;
- מניעת זיהום מערכת הרבייה (טיפול אנטיביוטי);
- הארכת הריון אפשרית עם הפלה מאיימת, כאשר ניתוק ביצית העובר אינו מתרחש.
הריון לאחר הפלה ספונטנית
לאחר הפלה, גינקולוגים מומלץ להימנע מתכנון הריון. במקרה זה, מומלץ לנשים להשתמש באמצעי מניעה למניעת הריון הבא. זה לוקח לפחות 6 חודשים כדי לשחזר את הגוף. הפעם אישה יכולה להתכונן באופן פעיל לתכנון:
- כדי להיות מוקרן עבור זיהומים נסתרים;
- לעבור או לבצע בדיקות לבניית הגורם להפלה.