סוכרת מעוררת מספר שינויים שליליים בגוף, משפיעה על כמעט כל האיברים וגורמת לתפקוד לקוי שלהם. לכן, אחת המחלות המשניות הנפוצות ביותר, המתפתחות הן בחולים תלויי אינסולין והן בתלות באינסולין, היא נפרופתיה סוכרתית, שבה הכליות הן מטרה פתולוגית.
נפרופתיה סוכרתית - סיווג בשלבים
סיבוך זה של סוכרת קשורה להפרה של חילוף החומרים של פחמימות ושומנים ברקמות הכליות, וכתוצאה מכך התבוסה של העורקים, העורקים, בלוטות נימי tubules של האיבר. בהדרגה, תפקוד כלייתי לקוי בהיעדר טיפול מוביל להפסקה מוחלטת של עבודתם ונעשה איום על החיים.
בתרגול העולם, החלוקה של סיבוך זה לחמש תקופות, שפותחה על ידי Mogensen, משמש. תן לנו לשקול ביתר פירוט אילו שלבים נפרופתיה סוכרתית מחולקים, המאפיינים העיקריים שלהם:
- השלב הראשון הוא תפקוד יתר של האורגן. זה מתרחש בתקופת הבכורה של סוכרת ומאופיין על ידי הגדלת גודל כלי הדם של הכליות והפעלת זרימת הדם בהם, הפרשת מוגברת וסינון של שתן. הגוף עצמו הוא קצת מוגדל, ואילו החלבון בשתן עדיין לא זוהה.
- השלב השני הוא השינויים המבניים הראשונים באורגן. הוא מתפתח סביב השנה השלישית מתחילת הסוכרת. בשלב זה, הפתולוגיה של הקיר של כלי הכלייה ממשיכה להתעבות, hyperfiltration של glomeruli, התרחבות של שטח בין תאיים הוא ציין. החלבון לא נמצא.
- השלב השלישי הוא נפרופתיה מתחילה. הדו"ח של שלב זה מתחיל בערך מן החמישית עד השנה השביעית לאחר אבחון של סוכרת. בשל לחץ מוגבר מתמיד כלי כלייתי פגום, עלייה קלה בשיעור סינון של מים ותרכובות משקל מולקולרי נמוך באמצעות מסנן הכליה מתרחשת. הקצאת כמות אינסופית של חלבון עם שתן מתחיל.
- השלב הרביעי הוא תקופה של נפרופתיה סוכרתית מובהקת. זה מוגדר בחולים עם סוכרת עם "ניסיון" של יותר מ 10-15 שנים. בשלב זה, כמות עצומה של חלבון מופרש ללא הרף בשתן, בגוף מנגנוני ויסות כלולים כדי לשמור על הרמה הרצויה. יש האטה של זרימת הדם בכליות ואת שיעור סינון גלומרולרי, יש היפרטרופיה בלתי הפיך של glomeruli.
- השלב החמישי הוא אאורמי. כמעט כל כלי הדם הם sclerotized, מסוגל לבצע פונקציה excretory. בשלב האחרון של המחלה, בשל אי ספיקת כליות, שיכרון רקמות מופק על ידי חילוף החומרים של חלבון, proteuria מסיבי, אנמיה ותהליכים פתולוגיים רבים אחרים הם נצפו.
נפרופתיה סוכרתית - סימפטומים
נפרופתיה סוכרתית, הגורמים והמנגנונים של התפתחותם לא ברורה, היא סימפטומטית במשך זמן רב. אז, ב 1-3 שלבים, נקרא פרה קליני, ללא מחקרים מיוחדים, לא ניתן לחשוף את התבוסה של הכליות. הראשון "פעמון" לעתים קרובות מופיע מעת לעת עולה עלייה של לחץ העורקים . סימנים אחרים של נפרופתיה סוכרתית, המתפתחת עם התקדמות הפתולוגיה:
- נפיחות;
- חולשה חזקה;
- ירידה במשקל הגוף;
- כאבי ראש;
- צמא;
- בחילה;
- ריח אמוניה מן הפה;
- קוצר נשימה;
- כאב בלב;
- עור יבש;
- Jching;
- ליקויי ראייה וכו '.
נפרופתיה סוכרתית - אבחון
בשל העובדה כי ניתוחים מעבדה כלליים אינם מסוגלים לספק מידע על שלבים פרה קליניים של הפתולוגיה, נפרופתיה סוכרתית צריך להיות מזוהה בחולים עם סוכרת בשיטות מיוחדות (הם צריכים להתבצע בחולים פעם בשנה). לכן, ניתן לאבחן את הסיבוך על ידי שתי בדיקות מעבדה כאלה:
- קביעת כמותית של אלבומין (חלבון) בשתן;
- (חישוב) של קצב סינון גלומרולרי תוך לקיחה בחשבון את הריכוז של קריאטינין בדם.
בנוסף, נפרופתיה סוכרתית של הכליה מאובחנת בעזרת מחקרים כאלה:
- ניתוח כללי של דם ושתן;
- בדיקות דם ביוכימיות;
- אולטרסאונד דופלר של הכליות;
- ביופסיה של איברים.
נפרופתיה סוכרתית - טיפול
התנאי החשוב ביותר לטיפול יעיל לסיבוך זה הוא השפעה נאותה על שורש הסיבה - רמה גבוהה של גלוקוז בדם. עוד דרישה חיונית היא הנורמליזציה של לחץ הדם ואת חילוף החומרים שומנים. בשל השליטה באינדיקטורים אלה, נעשים מניעת נפרופתיה סוכרתית והשעיית קצב התקדמותה.
במקרה של גילוי בזמן של נפרופתיה סוכרת מטופל מטופל בהצלחה, הרבה תלוי החולה עצמו. שמירה על התנאים הבאים מגדילה את הסיכוי לתוצאה חיובית:
- פעילות גופנית מוגברת;
- סירוב של אלכוהול ועישון;
- הפחתת מתח נפשי;
- דיאטה.
נפרופתיה סוכרתית - טיפול, סמים
טיפול תרופתי מתבצע תוך התחשבות בשלב של סיבוך, נוכחות של שינויים פתולוגיים אחרים בגוף. רשימת התרופות הבסיסיות כוללת:
- סוכרת היפוגליקמית או אינסולין (אם נפרופתיה סוכרתית מאובחנת, סוכרת מסוג 2 מועברת לעיתים קרובות לטיפול באינסולין);
- מעכבי האנזים הממיר אנזיוטנסין;
- אנטגוניסטים סידן;
- סלקטיבי חוסמי ביתא;
- תכשירים ליפידים;
- diuretics;
- תכשירים מברזל וסידן;
- enterosorbents, וכו '
המודיאליזה עם נפרופתיה סוכרתית
כאשר נפיחות הופך להיות גדול ללא נשלט עם נפרופתיה סוכרתית, יש סימנים של שיכרון חמור, ראייה נפגעת, אשר מצביע על שלב סיבוך חמור והוא אישר על ידי ניתוח, המודיאליזה לא ניתן להימנע. שיטה זו כוללת את טיהור הדם באמצעות מנגנון מיוחד. לעתים קרובות, נפרופתיה חמור סוכרתית דורש ניתוח להשתלת כליה.
נפרופתיה סוכרתית - טיפול בתרופות עממיות
בשלב הפרה קליני, נפרופתיה סוכרתית ניתן לטפל גם על ידי שיטות חלופיות, אבל זה צריך להיות דנו עם הרופא. הוא קבע כי מהלך של מחלות כגון סוכרת, נפרופתיה, יתר לחץ דם הוא הקל על ידי צריכת decoctions של צמחי מרפא. פיטו-פרפרציות אלה כוללות:
- עלה דפנה;
- מרווה;
- קמומיל;
- מנטה;
- ברצף;
- yarrow;
- שיבולת שועל, וכו '
דיאטה עם נפרופתיה סוכרתית
תזונה נכונה היא אחד הבסיסים של טיפול מוצלח של סיבוך זה. הדיאטה של נפרופתיה סוכרתית של הכליות, רשימה של מזונות בהם הוא מוגבל מאכלים חלבונים נמוכה מליחות, צריכה להיות גבוהה בקלוריות. מותר:
- ירקות, פירות;
- דייסת חלב;
- לחם ללא מלח;
- מוצרי חלב מותססים;
- שמן זית;
- בשר דל שומן, וכו '
אסור:
- בשר מעושן, מנות שומניות;
- מרינדות;
- גבינות;
- קטניות;
- פטריות;
- שוקולד
- קוויאר וכו '