Hemangioma אצל תינוקות - איך להבחין בין שומה ומה לעשות?

כ -3% מהתינוקות נולדים עם כתם אדום כהה קמור על הפנים או הראש, ו -10% מהתינוקות נוצרים במהלך השנה הראשונה לחיים. זה hemangioma הוא גידול שפיר המורכב של תאים כי קו הקירות של כלי הדם. Neoplasm נוטה resorption עצמאית.

Hemangioma ב יילודים - גורם

עדיין לא ברור מדוע הפתולוגיה מופיעה אצל ילדים. יש להניח, המנגיומה אצל תינוקות על הראש נוצרת בתקופה העוברית על רקע התפתחות לא תקינה של כלי הדם. זה יכול להיגרם על ידי שימוש בתרופות מסוימות במהלך ההריון, העברת זיהומים נשימתיים ויראליים ו חיידקיים .

ישנם גורמים אפשריים אחרים שגורמים למנגיומה בתינוקות, הסיבות לכך הם תנאים סביבתיים שליליים או שימוש בחומרים רעילים על ידי האם. מחקרים שנעשו לאחרונה הראו כי הגידול שפיר תחת התחשבות יכול להיגרם על ידי הפרעות הורמונליות, במיוחד אם הנקבה היא נקבה.

סוגי המנגיומות בתינוקות

הסיווג של הניאופלסמה המתוארת מבוסס על התכונות המורפולוגיות שלה. Hemangioma בילדים מחולק לקטגוריות הבאות:

• פשוט ( נימי );
• מערה ( מערה );
• מעורב (משולב).

ניוון דם נימי אצל תינוקות

וריאציה זו של גידול שפיר מורכבת של תאים רירית הקירות הפנימיים של כלי הדם השטחי. המנגיומה פשוטה על פניו של ילד (או על הראש) נמצא לא עמוק יותר מאשר שכבת האפידרמיס. יש לה גבולות ברורים, מבנה שטוח או שטוח. אם תלחץ על הגידול, הוא יהפוך חיוור, ואז במהירות לשחזר צבע אופייני, סגול כחלחל.

המנגיומה מכאיבה בתינוקות

הצורה העגומה של המחלה נמצאת מתחת לעור. הוא מורכב של חללים מרובים מלאים דם. Hemangioma cavernous בתינוקות נראה כמו חנית cyanotic עם מבנה רך וגמיש. כאשר הלחץ מוחל על הגידול, זה מתמוטט הופך חיוור עקב זרימת הדם מן החללים. אם שיעול התינוק, גרבונים, או כל מתח אחר מתרחשת עם הלחץ הגובר, הגידול גדל בגודל.

משולב hemangioma אצל תינוקות

פתולוגיה משולבת של וריאציה משלבת את המאפיינים של גידול פשוט וקטני. מחלת המנגיומה של כלי הדם בילדים כוללת לא רק תאים של קירות נימיות, אלא גם רקמות אחרות:

• עצבני;
• התחברות;
• לימפואידית.

משולבים hemangioma אצל תינוקות יש גם חלק שטחי ו תת עורית. זה יכול להתקדם בצורות שונות:

• אנגיואורומה;
• hemlymphangioma;
• אנגיפיברומה ואחרים.

Hemangioma - סימנים

התמונה הקלינית של neoplasm שפיר היא ספציפית, ולכן הוא מאובחן בקלות בבדיקה עם רופא עור. איך נראה המנגיומה בתינוקות תלוי בסוג שלה:

1. פשוט - בורדו כחלחל עם קצוות ברורים מבנה knobby, דומה יבלת.
2. Cavernous - תת עורית נפיחות של צבע ציאנוטי. זה מראה בבירור איך זה hemangioma נראה כמו תינוקות, התמונה למטה.
3. מעורבב - ניאופלסמה, הממוקמת בחלקו מתחת לעור, דומה באופן ויזואלי לצורה נימית.

כיצד להבחין בין hemangioma מ כתם לידה?

קשה להורים להבדיל באופן עצמאי את הגידול המתואר ופגמי עור אחרים. המנגיומה של העור בתינוקות יכולה להיות דומה לנבוס גדול (כתם לידה), כתם לידה או יבלת. לה מן אלה neoplasms שפירים, אתה צריך לשים קצת לחץ על החנית. Hemangioma מיד הופך חיוור בגלל זרימת הדם, אבל בהדרגה לשחזר את צבעו. שאר פגמי העור יישארו באותו צל. סימפטום נוסף הוא כי הטמפרטורה של הגידול הוא מעט גבוה יותר מזה של אזורים סמוכים.

סיבוכים של המנגיומה אצל ילדים

ניאופלזמה שפירה לעיתים רחוקות גורמת לתוצאות מסוכנות. ברוב המקרים, hemangioma כלי הדם בתינוקות הוא כאבים ולא להגדיל בגודל. זה רק לעתים נדירות מתחיל לגדול מוביל סיבוכים כאלה:

• דימום נגד טראומה;
• זיהום של הגידול, suppuring;
• דחיסת רקמות סמוכות ומבנים אורגניים, הפרת תפקידיהם;
• כיב של ניאופלזמה;
• נמק (גוסס) של העור.

כיצד לטפל hemangioma אצל תינוקות?

אם התינוק מאובחן עם צורה פשוטה של ​​המחלה, הגידול מורכב רק של תאים וסקולריים אינו נוטה לצמיחה מהירה, טקטיקות לחכות ולראות משמשים. סוג זה של ניאופלזמה פשוט מבצעת ניטור מתמיד. זה צריך להיות מובטח כי זה לא להגדיל בגודל או לגדול לאט מאוד, ביחס לגוף של התינוק.

רוב hemangiomas נימי להתמוסס באופן עצמאי כמו הילד גדל. רגרסיה ספונטנית מתרחשת בהדרגה. ראשית, במרכז הגידול מופיעים אזורים חיוורים, קרוב בצבע לגוון הרגיל של העור. הם מתרחבים, מגיעים לגבולות הקצה הבנוי. בתוך כמה שנים את neoplasm הופך אי פעם קטן ולבסוף נעלמת על ידי 3-7 שנים.

עם פתולוגיית מערות מעורבת, טיפול רדיקלי של hemangioma בילדים מוצג. טכניקות אופרטיביות נקבעות רק מגיל 3 חודשים, לעתים רחוקות מאוד התערבות כירורגית מבוצעת בתינוקות (מ 4-5 שבועות של החיים). בהתאם למצב הכללי של הגוף, סוג המחלה, גודלו ומגמות הצמיחה שלו, הרופא ימליץ על הגרסה האופטימלית של הניתוח:

• מגלגל;
• cryodestruction;
• אלקטרוואגולציה;
• הסרת לייזר;
• כריתה כירורגית.

סקלרותרפיה של המנגיומה אצל ילדים

שיטה זו נחשבת לחסכונית ביותר, אך דורשת ביצוע של מספר נהלים. Sclerotherapy הוא prescribed כאשר hemangioma מאובחנת אצל ילדים מתחת שנה אחת, היא ממוקמת על רירית הקרומים, הפנים או באזור פרוטידים, יש לה ממדים קטנים. בנוכחות גידול גדול בתינוקות, טכניקה זו אינה מתאימה בגלל הסיכון של הצטלקות וכיבים על העור.

Sclerotherapy מתבצעת בשלבים:

1. הכנה. האזור המטופל נמחק עם תמיסת חיטוי, אלכוהול או יוד.
2. הרדמה. העור הוא משומן עם הרדמה מקומית.
3. מבוא של סקלרוצנט. החומר הפעיל הוא בעיקר אלכוהול (70%) או נתרן salicylate (25%). לעתים רחוקות ילדים מוקצים urethane כינין. תרופה זו יש יכולות sclerosing גבוהה, אבל הוא רעיל מדי, במיוחד אם התינוק הוא תינוק שזה עתה נולד. הזרקות נעשות עם מחטים דקות מאוד (0.2-0.5 מ"מ). עבור מניפולציה אחת מבוצעות כמה זריקות, כמותן מחושבת בהתאם לגודל של גידול שפיר.
4. דלקת. לאחר sclerosing, כלי להיות דלקת ו פקקת, הוחלף רקמת חיבור. תהליך זה לוקח 7-10 ימים, ואת דלקת לשקוע.
5. חזור על התהליך. עד resorption מלאה של neoplasm, 3 עד 15 זריקות נדרשים.

קריאודסטרוקציה של המנגיומה

הטכניקה המתוארת של טיפול בגידולים אצל תינוקות היא מהירה וכמעט ללא כאבים, אך כוללת כמה סיבוכים. בעזרת cryodestruction, hemangioma מוסר אצל ילדים עד שנה אם neoplasm אינו ממוקם על הפנים. לאחר חשיפה לחנקן נוזלי, צלקת ניכרת עשויה להישאר על העור, ואפילו חותם קמור, אשר יהיה צורך להסיר על ידי resurfacing לייזר בגיל מאוחר יותר.

נוהל cryodestruction:

1. טיפול אנטיספטי. Hemangioma נמחק עם אלכוהול או פתרון חלש יוד.
2. מקפיא. באמצעות צינורית דקה, סילון של חנקן נוזלי מסופק על neoplasm למשך 3-10 שניות, בהתאם לגודל של הגידול.
3. הרס המנגיומה. לאחר cryodestruction, שלפוחית ​​עם תוכן סטרילי נוצרת באזור פגם. זהו תהליך נורמלי של היעלמות של neoplasm ואת המוות של כלי הדם.
4. השחזור. בהדרגה את blister הופך קטן יותר שרירותי נפתח. במקומו קרום צפוף צורות.
5. ריפוי. במהלך השיקום, יש צורך לטפל בפצע עם פתרונות חיטוי ייבוש. רצוי לחבוש את ידיות היילוד או ללבוש כפפות כך שהילד במקרה לא ייקרע את הקרום. הם חייבים ליפול בעצמם.

אלקטרואורגואגולציה של המנגיומה

חשיפה להלם נחשבת לאחת השיטות היעילות והמהירות ביותר למאבק בגידול שפיר. בעזרת electrocoagulation, רק את hemangioma עורית (פשוטה) בתינוקות מטופל, הסרת נויפלזמה cavernous או מעורבים מושגת הטובה ביותר על ידי שיטות אחרות. היתרונות של הטכניקה המדוברת היא האפשרות של חיסול הגידול בפגישה אחת בלבד, הסיכון המינימלי של זיהום פצע וריפוי מהיר.

הליך אלקטרו-קואגולציה:

1. טיפול אנטיספטי של העור. בדרך כלל אלכוהול או יוד משמש.
2. הרדמה מקומית. סביב המקום עם hemangioma, כמה זריקות עם הרדמה נעשים.
3. הסרה. באמצעות זרבובית מתכת בצורת לולאה, המנתח מצרף את הגידול עם זרם חשמלי למשך 1-5 דקות, בהתאם לגודל הפגם.
4. שיקום. באזור המטופל, כמעט מיד נוצר פצע, מכוסה בקרום. אי אפשר לסלק אותו, התינוק צריך לחבק את זרועותיו.

הסרת המנגיומה באמצעות לייזר אצל ילדים

השיטה המוצגת של הטיפול היא הבטוחה והיעילה ביותר לגידולים הממוקמים על פני העור של התינוק. הסרת המנגיומה אצל ילדים באמצעות לייזר יכולה להתבצע בכל גיל, גם אם התינוק הוא תינוק (החל בחודש הראשון). טכנולוגיה זו מספקת את התוצאה הרצויה עבור הפגישה 1, אינו מוביל להיווצרות של צלקות ומונע הישנות של הפתולוגיה.

מנגנון הפעולה של הלייזר הוא אידוי וקיפול הדם בכלי הדם. הקירות שלהם מודבקים יחד, ונימים פגומים מתמוססים בהדרגה.

שלבי מניפולציה:

1. טיפול אנטיספטי של העור.
2. הרדמה מקומית עם זריקות של חומר הרדמה.
3. הקרנה של הגידול עם קרן לייזר.
4. החל תחבושת סטרילית למשחה המרפא.
5. התחדשות העור. במהלך תקופת השיקום, ההורים של התינוק צריכים לטפל באופן קבוע בפצע עם חיטוי שנקבע, להשתמש קרמים ריפוי או משחות, לא מאפשרים לתינוק לקרוע את הקרום.

ניתוח כירורגי של hemangioma

הגישה הרדיקלית משמשת במקרים נדירים, כאשר המבנה החדש מתמקם לא על פני העור, אלא בשכבות העמוקות. לפני הסרת המנגיומה אצל ילדים עם איזמל, המנתח יכול להמליץ ​​על הליכי הכנה או על טרשת נפוצה כדי להקטין את הגודל של הצטברות.

שלבי המבצע:

1. הרדמה. בהתאם לגודל של פגם, הרדמה מקומית או כללית משמש.
2. כריתה. בעזרת איזמל, הרופא חותך את hemangioma ושכבה דקה של רקמה בריאה סביב זה כדי למנוע הישנות.
3. שטיפה, טיפול חיטוי של פצע.
4. החלת תחבושת סטרילית עם משחה אנטיבקטריאלית וריפוי.
5. תקופת השיקום. השחזור יכול להימשך מספר שבועות. עם טיפול הולם עבור התינוק, אין צלקות או שהם כמעט בלתי נראה.