מחלה המוליטית של התינוק היא מחלה המתרחשת כאשר הדם של האם והעובר אינו תואם. מצב זה אפשרי אם העובר יורש אנטיגנים בדם מהאב, ובדם של האם אין אנטיגנים כאלה. לרוב, המחלה מתפתחת כאשר אנטיגן רזוס אינו תואם, אבל זה יכול להיות גם תוצאה של חוסר תאימות עם סוגים אחרים של אנטיגנים.
מנגנון התפתחות המחלה
בתגובה להשפעות של אנטיגנים עוברית על גוף האם, נוגדנים לאנטיגנים אלה מיוצרים בדמה. חודר דרך מחסום השליה לתוך הדם של הילד, נוגדנים לגרום המוליזה (הרס) של אריתרוציטים, אשר מוביל שיבוש של מטבוליזם bilirubin. המצב הוא מחמיר על ידי חוסר הבשלות של המערכת האנזימטית של הכבד בעובר, אשר עדיין לא מסוגל להעביר bilirubin רעילים עקיף לא ישיר רעיל, מופרש דרך הכליות. נוגדנים אימהיים יכולים לחדור לשלייה הן במהלך ההריון והן במהלך הלידה.
חומרת המחלה ההמוליטית של העובר והילוד תלויה במספר נוגדנים שהתקבלו מהאם בדמו של התינוק, וגם מהאפשרויות המפצות של אלה. לעיתים רחוקות יכולה המחלה להתפתח במהלך ההריון הראשון. ההסתברות להתרחשותה עולה עם כל הריון לאחר מכן, tk. יש הצטברות של נוגדנים בדם של האם.
טפסים של המחלה hemolytic של תינוקות
אם הילד אינו מת בתוך הרחם, הוא נולד עם אחת מצורות המחלה:
- אנמי;
- אדמונית;
- icteric.
תסמינים נפוצים של המחלה hemolytic של העובר ואת היילוד: אנמיה normochromic עם נוכחות של אריתרוציטים צעירים בדם hyperplasia (עלייה) של הטחול וכבד.
צורה אנמית
הקלה ביותר של שלוש צורות של המחלה המתרחשת במקרה של חשיפה לטווח קצר למספר קטן של נוגדנים אימהיים לעובר. אריתרוציטים נהרסים נגזרים דרך השליה. התינוק יכול להיראות חיוור של העור, צהבת נעדרת. אנמיה באה לידי ביטוי בסוף השבוע הראשון של החיים.
בצקת טופס
צורה חמורה מאוד של מחלה המוליטית של התינוק, הדורש טיפול בשניות הראשונות לאחר הלידה. מתרחשת כאשר הנוגדנים של האם על הילד נמשכים זמן רב. ברחם, העובר שורד, כי המוצרים של שיכרון מופרשים דרך עלייה חדה של השליה. העובר מסתגל למצב ויש לו מוקדים נוספים של hematopoiesis. בלוטות אנדוקריניות, כבד וטחול להגדיל באופן משמעותי. הפונקציה של חלבון הפרה של הכבד, מפחיתה את כמות החלבון בדם, יש נפיחות מסיבית של שכבת שומן תת עורית, הצטברות של נוזל בחלל הגוף. ההשלכות של צורה זו של מחלה המוליטית של ילודים הן קטלניות עבור הילד. כמעט כל הילדים שנולדו חיים מתים בתוך הדקות או השעות הקרובות.
צורה צהבתית
מתרחש תחת השפעת נוגדנים של האם על העובר, שהוא כבר בשל מספיק. ילד נולד בזמן עם משקל גוף נורמלי. המחלה המוליטית מתפתחת ביום הראשון. למחרת יש צהבת, אשר גדל במהירות. האיברים הפנימיים גדלים. יש עלייה אינטנסיבית ברמת הבילירובין, יש סימפטומים של הרעלת בילירובין ושיבוש מערכת העצבים המרכזית: מספר רפלקסים שבורים, הקאות ועוויתות מופיעות, ואולי גם התפתחות של אוטם בילירובין של הכליות. ללא טיפול נכון ומדויק של צורה איסטרית של מחלה המוליטית של תינוקות, ילד עלול למות ביום השני שלאחר הלידה. ילדים שורדים בפיגור הרחק מאחור בהתפתחות הנפשית.
טיפול במחלה המוליטית של תינוקות
הטיפול במחלה המוליטית של תינוקות צריך להיות מקיף בזמן, כולל:
- הסרת הרעלה בזמן הקצר ביותר האפשרי;
- סילוק נוגדנים מגוף הילד, התורמים להמוליזה נוספת של תאי דם אדומים;
- שיפור המצב התפקודי של איברים ומערכות שונות, בעיקר כליות וכבד.
השיטה היעילה ביותר של הטיפול היא חילופי דם החליפין בהקדם האפשרי.
מחלה המוליטית של יילודים עדיף לא לטפל, אבל כדי להזהיר. כטיפול מונע טיפול באנטיבירוס גמא-אימונוגלובולין לאישה מייד לאחר לידת הילד הראשון, דה-סנסטיזציה על-ידי החדרת דש העור מהבעל, חיסול ההפלות, במיוחד במהלך ההריון הראשון. הילדים הראשונים נולדים בדרך כלל בריאים.