החלל בין פני השטח הפנימיים של ערוץ העצם של עמוד השדרה לבין דורה מאטר נקרא אפידורל. באמצעות דורה מאטר, שורשי עצב לצאת לתוכו, ואת ההכנות של ההרדמה המקומית מונע את הדחף לעבור דרכם. בשל כך, ניתן להשיג אובדן רגישות ופעילות מוטורית בחלק מסוים של הגוף, אם ההרדמה מוזרקת לחלל האפידורלי של עמוד שדרה מסוים.
כדי להרדים את הלידה, להזריק חומרים המספקים רק אובדן של רגישות, וכאשר ניתוח קיסרי נעשה תחת הרדמה epidural, אז תרופות להשבית פעילות מוטורית מתווספים. באמצעות המחט לתוך החלל האפידורלי, מוחדר קטטר, המחט מוסרת, והרדמה מוזרקת מדי פעם לתוך הקטטר שנקבע לכתף מתחילת ההתקפים הרגילים: לידוקאין או תכשירים מודרניים יותר.
הלידה תחת הרדמה epidural
לאחר האזנה לסיפורים מחברים על לידה עם הרדמה באפידורל, נשים רבות, שמרגישות פחד מלידה, מתחילות להתעניין בשיטה זו של הרדמה. נראה כי אין אינדיקציה מדויקת לשיטה זו, אלא כתשוקה להפחית כאב במהלך הלידה. אבל הרדמה אפידורלית אינה משפיעה על העובר ישירות: התרופה אינה חולפת על פני המכשול הטרנספלנטלי. בנוסף, עם הלידה הטבעית, הרדמה האפידורלית אינה משפיעה על מהלך תקופות הלידה: הצטמקות מתרחשת, צוואר הרחם נפתח, אך אין כאב. זה מוריד את לחץ הדם, וזה טוב עבור מחלת הריון, ושיטה זו של הרדמה ניתן להשתמש בכל גיל, אין מספר סיבוכים כי הם בלתי נמנעים עם הרדמה כללית של העבודה.
Epidural הרדמה בלידה - חסרונות
מה המשוב החיובי לא יהיה, הרדמה epidural היא שיטה שבה מאוד תלוי ההסמכה של מרדים וכל שגיאות בהתנהגות שלה יכול לגרום לתוצאות חמורות לאחר הלידה עקב הרדמה epidural. מתוצאות אלה, החמור ביותר הוא paresis ושיתוק עם נזק לקצות העצבים. חולשה אפשרית של עבודה, הפרת קצב הלב הן אצל האם והן אצל העובר, הפרה של התרמו-גרגרציה (השיטה גורמת לעלייה בטמפרטורת הגוף), הפרעה בשלפוחית השתן. ייתכן גם שיש הפרעה בניסיונות, אשר עשויים לחייב את הפקת העובר (על ידי יישום של מלקחיים).
התוויות נגד הרדמה epidural במהלך הלידה
Epidural anesthesia היא שיטה שיש לה יותר contraindications מאשר אינדיקציות. קודם כל, הוא התווית במקרים של רגישות יתר הרדמה מקומית. התוויות-נגד כוללות גם:
- דימום;
- קרישת דם הפרעות;
- הלם היפובולמי וטראומטי;
- אפילפסיה;
- נגעים אורגניים של מערכת העצבים המרכזית;
- מחלות של חוט השדרה;
- לחץ תוך גולגולתי מוגבר;
- הפרעה בקצב הלב ותפקוד לקוי של הלב;
- חסימת מעיים.
אין לבצע הרדמה בנוכחות דלקת בעור או קעקועים באתר ההזרקה. התווית נגד יחסית עשוי להיות השמנת יתר: הכנסת מחט דרך שכבת עבה תת עורי קשה עבור הרופאים.
ההשלכות של הרדמה epidural לאחר הלידה
נשים רבות מתלוננות כי חודשים ספורים לאחר ההליך הן הופרעו מכאבי ראש קשים לאחר ניקוב מקרי של דורה מאטר, היו שיתוק ו paresis, שתן של שתן צואה, אם קשיים התעוררה עם הפקת העובר וזה גרם לטראומות שונות אצל הילד. כאבי ראש הם אחד ההשלכות הלא נעימות הנפוצות ביותר של הרדמה באפידורל, שמראהו מסמל מספר גדול של נשים המולדות את ההרדמה.
אבל המשוב על אופן השימוש בניתוח קיסרי, כאשר נעשה שימוש בהרדמה האפידורלית, טוב בהרבה מאלה שנעשו בהרדמה כללית, שכן יש פחות סיבוכים אצל האם והילד מההרדמה הכללית ביותר. על פי הסיפורים של נשים רבות, האי-נוחות העיקרית במבצע תחת האפידורל היתה הצורך שהם יהיו מודעים, חוששים שזה יפגע, כמו גם אי-נוחות סובייקטיבית משיתוק הגוף התחתון.
רוב הנשים שם לב ותכונה אחת לא נעימה נוספת של הרדמה epidural - כאשר ההרדמה יוצאת, הצינה החמה ביותר מתחילה, אשר יכול להיות מנוהל רק בעזרת תרופות נוספות.
אם הכנה בריאותית, פסיכולוגית ופיזית של אישה ללידה מאפשרת - עדיף לא לנקוט הרדמה, שכן כל התערבות בתהליכים טבעיים ללא סיבות חוקיות יכול להיות השלכות שליליות שונות מאוד.