הצניחה של השסתום המיטרלי היא פתולוגיה, שברוב המכריע של המקרים מזוהה באקראי במהלך המעבר של האולטראסאונד של הלב. על פי הסטטיסטיקה, כ 6% מהאוכלוסייה יש כזה אנומליה, בעוד שכיחות של נשים הוא מעט גבוה יותר. הצטננות מאובחנת לעיתים קרובות בילדות וגיל צעיר.
מהו הצניחה של השסתום המיטרלי של הלב?
הלב - סוג של משאבה, איבר שרירי הדוק, שנועד לספק כלי דם של כל הגוף. שאיבה הדם של הדם להתרחש על ידי שמירה על לחץ מסוים של חללי הלב (חדרים). חללים (ישנם ארבעה מהם - שני אטריה ושני חדרים) מופרדים זה מזה על ידי מדפים ניידים - שסתומים, אשר, בנוסף, לווסת את רמת הלחץ ולהגדיר את הכיוון הדרוש לזרימת הדם.
שסתום המיטרל שנוצר על ידי רקמת החיבור הוא אחד מארבעת dampers interstitial, אשר תחם את אטריום שמאל החדר השמאלי. שסתום זה הוא bicuspid, ואת השסתומים שלה מחוברים לקיר החדר השמאלי על ידי חוטי גידים דקים - אקורדים היוצאים משרירים papillary. כל המבנים האנטומיים הללו פועלים יחד, עם אקורדים ושרירים פאפילריים הפועלים כ"מעיינות "עבור" הדלתות "של השסתומים.
עם תפקוד תקין של מכשיר כזה במהלך התכווצות שריר הלב, השסתומים הקדמיים (אבי העורקים) והחדריים (חדרית) קרובים זה לזה. בזכות זה, הדם מן החדר השמאלי תחת לחץ נכנס אבי העורקים, משם, מועשר בחמצן, מתבצעת בכל הגוף. בזמן הרפיה של הלב, כאשר חלל מורחב ומלא דם, שסתום המיטרלית נפתחת, ואת השסתומים שלה מכוונים לתוך חלל החדר השמאלי.
הצניחה של שסתום הלב היא מצב של פעולה לא מספקת של מנגנון valvular, המאופיינת סגירה רופפת של שסתומי המיטרל במהלך תקופת התכווצות, אשר גורם נפח מסוים של דם לדלוף בחזרה מן החדר אל אטריום. החזרה לא נורמלית של דם נקראת רגורגיטציה . כאשר השסתום סגור במקרה זה, אחד או שני העלונים צונחים, א. הם בולטים לחדר האטריום השמאלי, אשר אינו מאפשר להם לסגור בדרך כלל.
האם צניחת השסתום המיטרלי היא מחלה valvular?
למידה על אבחנה זו, חולים רבים מעוניינים: צניחה היא פגם בלב או לא? למעשה, פתולוגיה זו ניתן לייחס vices, כלומר פגמים בפיתוח של מבנה הגוף, אשר יכול להשפיע לרעה על תפקוד הלב. במקרה זה, סטייה נחשב לעתים קרובות כל כך חסר חשיבות, כי זה לא משפיע על פעילות הלב בכלל. רוב המומחים מסכימים כי צניחה לא מסובכת של מחיצת המיטרלית לא מהווה איום, אבל התפתחות הסיבוכים על הרקע שלה הוא אפשרי.
לעתים קרובות צניחת מסתם מיטרלית היא מצב מלידה, אשר קשורה עם הפרעה במבנה של סיבי רקמת חיבור, וכתוצאה מכך את השסתומים הם stretchable מאוד, ואת האורדים להאריך. זאת בשל גורמים גנטיים. קיימות גם צורות משניות של פתולוגיה הנובעות ממחלות אחרות ומגורמים טראומטיים המעוררים דלקת או אקורד:
- שיגרון ;
- טראומה של החזה;
- מחלת לב איסכמית ;
- אוטם שריר הלב וכיו"ב.
Prolapse - כמה מסוכן?
הפרעה של הלב יכולה לשאת סכנה אם יש שיבה משמעותית של דם (regurgitation) אל אטריום, בגלל אשר חריפה או כרונית מפתחת לחץ דם ורידי ריאתי, יש הפרה של קצב הלב, זרימת הדם למוח, וכו ', הוא נחתך.הסיבוכים העיקריים של צניחת שסתום מיטרלי הם:
- חוסר של שסתום מיטרלי;
- דלקת שדיים אנדו-קרדיית;
- ניקוב עלה השסתום;
- הפרעות קצב, הפרעות הולכה;
- שבץ.
מיטרלית שסתום צניחה - תואר
כדי להעריך את חומרת תפקוד הלב, נהוג לסווג את הפתולוגיה למספר מעלות, בהתבסס על עומק הסטייה של השסתומים לתוך החדר הפרוזדורי השמאלי ואת נפח זרימת הדם ההפוכה. במקרה זה, את הצטברות של שסתום מיטרלי יכול להיות מלווה נפיחות חלל פרוזדורי של הקדמי, האחורי, או שסתומים שני. המדידה אפשרית רק באמצעות שיטות הדמיה אינסטרומנטלית-אינסטרומנטלית.
מיטרל שסתום צניחה של התואר הראשון
במקרה זה, סטיית הכרוזים היא 3-6 מ"מ. צניחה של דרגה 1 היא סטייה קלה, ועם סטייה מינימלית כזו, נכשל ניכר של תפקוד מערכת הלב וכלי הדם נצפתה לעתים נדירות. ביטויים קליניים לעיתים קרובות נעדרים לחלוטין. אם צניחת שסתום מיטרלי של כיתה 1 עם regurgitation הוא ציין, מערבולת של דם קבוע, אשר אינו משפיע על זרימת הדם.
מיטרל שסתום צניחה 2 מעלות
הצניחה המאובחנת של התואר השני מאופיינת על ידי סטיה של "הדלת" של השסתום, להגיע 9 מ"מ. עם סטייה כזו, אפשר לדבר על הפרעה במחזור הדם המעניקה סימפטומטולוגיה לא אינטנסיבית, אך מלווה בסיכון של סיבוכים. הצניחה של שסתום המיטרל עם regurgitation במקרה זה גורם זרם הדם הפוכה, מסוגל להגיע חצי האטריום.
מיטרל שסתום צניחה 3 מעלות
גרסה חמורה היא צניחה של כיתה 3, מלווה על ידי סטייה של מדפים שסתום sagging ידי 9 מ"מ או יותר. שינויים חמורים במבנה של הלב, שבו חלל פרוזדורים הוא מורחב, קירות החדר מתעבים. הזרם האחורי של הדם הוא כל כך אינטנסיבי, כי הוא מוציא את הקירות האחורי של חלל הפרוזדור. התמונה הקלינית בולטת בבירור, סיבוכים התקדמות ללא טיפול.
Valve prolapse - סימפטומים
כפי שמומחים מציינים, עם סטיית שסתום מיטרלית נחושה גנטית, לחולים יש תכונות מראה כגון קומה גבוהה, רזה, זרועות ארוכות ורגליים, עור דק. לעתים קרובות יש ניידות מופרזת של המפרקים, ליקוי ראייה. עם פגם קל של פגם, ברוב המקרים, חולים אין תלונות. כאשר regurgitation מגיע נפח משמעותי, הסימפטומים prolapse יכול לגרום את הפעולות הבאות:
- חולשה כללית;
- סחרחורת;
- כאב בראש;
- קוצר נשימה;
- מזיע;
- אי נוחות בלב;
- בחילה;
- רעד;
- קצב לב מוגבר;
- דפיקות;
- תחושה של חוסר חמצן;
- עלייה קלה בטמפרטורת הגוף.
האם הלב נפגע עם צניחת שסתום מיטרלית?
כאב בלב עם צניחת שסתום מיטרלי אינו סימפטום חובה, אך נצפה לעתים קרובות, במיוחד ב 2 ו 3 מעלות של נזק ובמקרים של צניחה משנית של מדפים שסתום. לעתים קרובות את הכאב הוא ציין לאחר מתח נפשי, מתח, פחד, מאמץ פיזי, אבל זה לא נכלל במצב של מנוחה. אופי אי הנוחות הוא שונה: עקצוץ, כאב, לחיצה, וכו 'אם הצניחה של השסתום קשורה עם תחושה תכופה של כאב, זה מצביע על הפרעה רצינית וסיבוכים אפשריים.
שסתום מיטרלי צניחה - אבחון
במהלך בדיקה רפואית במהלך השמיעה (הקשבה ללב עם stethophonendoscope), המומחה הוא מסוגל לזהות רעש מסוים שנגרם על ידי פתיחת וסגירה של השסתומים. זו אולי הסיבה למינויה של בדיקה נוספת מפורטת יותר, ובמקרים כאלה רצוי לערוך אולטראסאונד (אקוקרדיוגרפיה). באמצעות אולטרסאונד של הלב, צניחת שסתום מיטרלי מזוהה בצורה מהימנה, ושיטה זו מעריכה במדויק את מידת הפתולוגיה. בנוסף, ניתן להקצות שיטות מחקר מסוג זה:
- אלקטרוקרדיוגרמה;
- הולטר ניטור של ECG.
שסתום מיטרלי צניחה - טיפול
מספר גדול של אנשים שיש להם צניחה, הטיפול אינו נדרש. אם אין ביטוי קליני, המטופל אינו מטריד, הבדיקה אינה חושפת תפקוד לקוי של הלב, מומלץ רק תצפית עם אבחון תקופתי ואורח חיים בריא. שאלת המאמץ הפיזי האפשרי נדונה בכל מקרה בנפרד.
צניחת השסתום המיטרלי, המאופיינת בסימפטומטולוגיה קשה ובתפקוד לבבי שונה, כפופה לטיפול. טיפול תרופתי הוא ארוך, עשוי לכלול את הקבוצות הבאות של תרופות:
- חוסמי ביתא;
- ויטמינים של קבוצת B, PP;
- תכשירי מגנזיום;
- תרופות הרגעה;
- הרגעה.
בנוסף למרכיב הפרמקולוגי, הטיפול המורכב כולל לעיתים שיטות אחרות: תרגילי נשימה, פיזיותרפיה, פיזיותרפיה, עיסוי, פסיכותרפיה. המטופלים מומלץ לטיפול בסנטוריום. במקרה של חריגות חמורות, רמה גבוהה של regurgitation הוא נקטו בדרכים אופרטיביות. זה יכול להיות מבצע משקם על שסתום מיטרלי (למשל, suturing את השסתומים, לקצר את אקורד), או שיטה רדיקלית - שסתום prosthetics.