ניטור הולטר - דיוק ואמינות באבחון מחלות לב

האלקטרוקרדיוגרף הראשון בעולם נוצר בסוף המאה ה -19 על ידי המדען הרפואי האנגלי וולר. המצאתו היתה פריצת דרך אמיתית באבחון מחלות לב וכלי דם . מאז תחילת המאה ה -20, כלי זה הכרחי השתפר באופן מתמיד בעבודה של קרדיולוגים, וכיום אין בית החולים יכול להסתדר בלעדיו.

מה מראה ניטור הולטר?

באבחון מחלות לב וכלי דם, ה- ECG הוא בעל חשיבות רבה. החיסרון היחיד של שיטה זו, אשר מסובך את האבחון של הפתולוגיות, היה חוסר יכולת לצפות בעבודת הלב במשך זמן רב. הוא הצליח לחסל את האמריקאי נורמן הולטר בשנת 1961, המציא cardiograph נייד, אשר נקרא על שמו של המדען המוכשר.

המודרנית "הולטר" הוא מכשיר קטן, המאפשר לשאת אותו על הגוף ללא כל אי נוחות לכאורה. ניטור יומי של ה- ECG על ידי הולטר הוא שליטה מתמשכת על שריר הלב של המטופל בהגדרתו הרגילה. בעזרתו, הרופא מתקן את הסימפטומים של הפתולוגיה ואת קובע את הסיבה. סוג זה של אבחון מתבצע בדרכים שונות:

1. רישום מפורט של קצב הלב של המטופל במשך כמה ימים, אשר רושם על 100 אלף פעימות לב.
2. בעזרתו של שתל תת עור, רישום בקנה מידה גדול מתבצע במשך חודשים רבים.
3. הערכה אפיזודית של עבודת הלב במהלך מאמץ גופני על הגוף או כאבים בחזה. במקרה זה, המכשיר מופעל על ידי לחיצה על הכפתור על ידי המטופל עצמו.

ניטור הולטר - פרשנות

פענוח ניטור holterovskogo ECG ביצע תוכנית מחשב מיוחדת, מותקן מפענחים קליניים. השלב הראשוני של הסיווג האלקטרוני מתבצע על ידי המכשיר עצמו בתהליך הניתוח. כל הנתונים שנרשמו על ידי המכשיר, הקרדיולוג נכנס למחשב, מתקן וכותב את המסקנה. לאחר פענוח וניתוח זהיר של תוצאות הניטור, החולה מקבל מסקנה מפורטת והפניה לטיפול, במידת הצורך.

תיאור תוצאות הניטור נעשה על פי הפרמטרים הבאים:

• מצביעים על סוג וסוג התצפית;
• התדירות הכוללת של התכווצויות שריר הלב לאורך כל תקופת התצפית;
• מתאר את סוג פעימות הלב: נורמלי, נדיר או מהיר;
• קצב הלב במהלך פעילות גופנית ובנוחה;
• יש הפרעות קצב , אם בכלל, ואי סדרים אחרים בלב;
• מספר מקרי הטכיקרדיה והקשר האפשרי שלהם עם מדדים פיסיים או פסיכולוגיים נרשמים;
• שינויים באתר הסופי של מתחם החדר;
• שינוי PQ ו- QT.

ניטור הולטר הוא הנורמה

מומחה מוסמך יכול להעריך נכונה את תפקוד תקין או לזהות פתולוגיה של שריר הלב. האבחנה קובעת את מצב שריר הלב, את ההיענות של אספקת הדם שלו או את נוכחותם של רעב חמצן. הנורמה היא קצב הסינוס של שריר הלב ואת קצב הלב בתוך 85 פעימות לדקה. ניטור קצב הלב היומי משמש חשד למחלת לב איסכמית.

סימנים של מחלה זו מופיעים עם ירידה במוליכות של העורקים הכליליים. במקרה זה, הולטר רושם דיכאון בקטע ST. מדד האיסכמיה לניטור הולטר הוא ירידה ב- ST עד 0.1 mV. בחינת לב בריא תציג תמונה אחרת: הנורמה בהיעדר IHD נחשבת לעליית שטח זה ל -1 מ"מ.

הולטר מערכת ניטור

מחלות לב וכלי דם רבות בשלב הראשוני לא לגרום תסמינים ספציפיים. החולה יכול להרגיש אי נוחות בחזה רק במהלך החיים הפעילים או בלילה. אי-קיומו של קצב לב (הפרעות קצב), המאופיין באי-קונצנטציה, קשה מאוד לזהות בתהליך של ביצוע אלקטרוקרדיוגרמה רגילה במרפאה.

במקרים כאלה, הולטר מערכת ECG ניטור מגיע לעזרת cardiologists, אשר מתאר את העבודה של שריר הלב במהלך היום. מכונות מודרניות נבדלות מן הדגימות הראשונות בגודל קטן ומשקל, המאפשר לחולה להוביל אורח חיים הרגיל. לכל הנתונים הראשוניים יש את הדיוק והאמינות האולטימטיבי, אשר מאיץ באופן משמעותי את ההסבר של הגורם של פתולוגיות לב.

אלקטרודה חופפים ניטור הולטר

האלקטרוקרדיוגרמה הסלולארית מבוצעת על ידי הרשם, אשר מתעד את קצב הלב באמצעות אלקטרודות חד פעמיות. המכשיר עצמו ניטור holterovskogo עובד על סוללות והוא ממוקם על המותניים של המטופל במקרה מיוחד. מכשיר לניטור רציף של שריר הלב, בהתאם לדגם, לוקח בין 2 ל -12 ערוצי ECG עצמאיים ומצויד בכבל עם 5, 7 או 10 סניפים שאליהם מחוברות האלקטרודות. הם קבועים על החזה של המטופל באמצעות תיקון במקומות עם כמות לפחות של רקמת השומן.

במהלך הסקר, ג'ל מיוחד אמור לעזור להגביר את המוליכות החשמלית של פני הגוף. אזורי עור וחלקי מתכת של האלקטרודות טופלו מראש עם פתרון ניקוי ו degreased. כל המניפולציות האלה מבוצעות על ידי מומחים מוסמכים במרפאה.

הולטר ניטור של ECG ולחץ דם

במספר מקרים, החולה זקוק למחקר כפול. בנוסף לניטור תפקוד של שריר הלב, הרופא יש את היכולת לעקוב אחר הדינמיקה של לחץ העורקים של המטופל. ניטור יומי על ECG הולטר ו BP הוא prescribed כדי לאשר או להכחיש את האבחון הראשוני, למשל, ב- IHD.

הולטר ניטור של ECG

ניטור ה- ECG בהולטר הוא תיעוד גרפי קבוע של התכווצויות שריר הלב, שהוא אחד משני טכניקות האבחון העיקריות למחלות שונות של מערכת הלב וכלי הדם. זה נחשב היעיל ביותר באיתור הפרעת קצב וצורה רדומה של איסכמיה שריר הלב. לעתים קרובות מאוד, מחלות אלה מלווים יתר לחץ דם או לחץ דם.

ניטור לחץ הולטר

שיטה זו כוללת הצבת השרוול על הכתף של המטופל שמצטרף למכשיר ומודד לחץ דם במקביל לאלקטרוקרדיוגרמה. לפעמים הכישלון של קצב הלב ישירות תלוי "קפיצות" של לחץ דם בזמנים מסוימים של היום או כתוצאה של לחץ פיזי או נפשי. ניטור של לחץ דם על הולטר עוזר ליצור מערכת יחסים זו, כדי למצוא ולחסל את הגורם הפתולוגיה.

הולטר ניטור - איך להתנהג?

חולים אשר הוקצו ניטור הולטר היומי צריך כראוי להכין את זה. אין כל מורכבות מיוחדת באימון כזה. יש כמה היבטים חשובים שיש להביא בחשבון:

1. לפני תחילת ההליך, חשוב לקחת אמבטיה או לשטוף במקלחת, כמו היחידה לא צריך להיות חשוף למים.
2. על בגדים ועל הגוף לא צריך להיות שום מוצרי מתכת.
3. חשוב להזהיר את הרופא על תרופות נלקח אם הם לא יכולים לבטל.
4. יש צורך לתת את תוצאות המומחה של ניתוחים ושיטות אבחון אחרות.
5. יש צורך להודיע ​​לצוות הרפואי על קיומו של קוצב לב, אם בכלל.
6. אל תתמקדו במכשיר שתלבשו במשך היום, מכיוון שהדבר עלול להשפיע על תוצאות הסקר. רגש מוגזם לא יעזור. נסה להשקיע את הזמן הזה כרגיל על עסקים רגילים.

ניטור הולטר - מה לא ניתן לעשות?

ניטור יומי הולטר א.ק.ג. הוא שיטת אבחון שימושית הכרחי הדורש החולה לדבוק בכללים מסוימים:

1. אין להשתמש במכשירי חשמל (מברשת שיניים, סכין גילוח, מייבש שיער וכו ').
2. הישאר במרחק מספיק מן המיקרוגל, גלאי מתכת ומגנטים.
3. לא ניתן לבצע צילומי רנטגן, אולטרסאונד, CT או MRI במהלך הניטור.
4. בלילה, לישון על הגב שלך, כך המכשיר אינו נתון ללחץ מכני.
5. אין ללבוש תחתונים סינתטיים או הלבשה עליונה.

יומן מעקב הולטר

ניטור קצב הלב של הולטר אינו מוגבל ללבוש את המכשיר. במהלך ההליך, החולה שומר יומן שבו הוא מציין:

• משך יום העבודה והכיבוש;
• זמן וסוג מנוחה;
• רשימה של מוצרי מזון ומשקאות;
• עבודה בבית;
• פעילות גופנית;
• מצב רגשי;
• משך ואיכות השינה;
• נטילת תרופות עם אינדיקציה של הזמן המדויק; היבט זה חשוב מאוד אם ניטור הולטר של לחץ הדם מתבצע במקביל;
• נוכחות של תחושות לא נעימות או כואבות באזור הלב, סחרחורת, מצב טרום דפוק, כאב ראש וכו '.

לאחר סיום הבדיקה, המכשיר יוסר מהחולה. הנתונים של רשם ורשומות מהיומן ממוקמים במחשב לעיבוד, ואז הקרדיולוג מבצע תיקונים וכותב את המסקנה.