על פי התצפיות של מרכזי הלב, התקף לב נרחב מתייחס לפתולוגיות שכיחות הדורשות טיפול רפואי דחוף. תמותה גבוהה עקב הפרעה זו נובעת מחוסר ידיעה על התופעות העיקריות של המחלה. שקול אותם, קורא את הסיבות פתולוגיה, האלגוריתם של עזרה ראשונה.
אוטם שריר רב
המונח "אוטם לב מוגבר (שריר הלב)" בקרדיולוגיה מוגדר בדרך כלל כהפרה, שבה יש שינוי בזרימת הדם, מלווה בירידה במדד החמצן, המוביל לנמק של שריר הלב. חלק מהתאים מת לגמרי. במקומם, הצלקת נוצר עם הזמן. בהתאם למיקום הנגע, המיקום של אזור הנמק, להבחין:
- אוטם של הקיר הקדמי;
- אוטם שריר הלב.
בסוג הראשון של הפגיעה יש נזק לעורק השמאלי. לומן זה לגמרי חופף, אשר מונע את זרימת הדם הרגיל אל הלב. כאשר הקיר האחורי מושפע, עורק הכליל הימני נכון. בין הגורמים האפשריים לפתולוגיה, הרופאים העלו איסכמיה (98% מהמקרים). במקרה זה, העורקים הכליליים נוטים לנזק - שינויים אטרוסקלרוטיים. בנוסף, התקף לב נרחב יכול להתרחש עקב:
- פקקת כלי דם כלילית;
- מומים של העורקים הכליליים;
- חסימה של כלי דם גדולים על ידי חלקים של גידולים;
- תהליך דלקתי המשפיע על העורקים הכליליים;
- ריבוד המחלקה אבי העורקים עולה וחינוך לאחר hematoma;
- שימוש בחומרים נרקוטיים, הגורם לעווית של העורקים הכליליים (קוקאין, אמפטמין);
- פגיעה מכנית, התחשמלות;
- השלכות של ניתוח לב.
התקף לב נרחב - תסמינים, סימנים ראשונים
הסימפטומים של התקף לב נרחב מבוטא. הדבר הראשון שצוין על ידי חולים אלה הוא כאב חזק, לעתים קרובות דמעה בחלק השמאלי של החזה או מאחורי עצם החזה, אשר מקרין לתוך הזרוע, הלסת התחתונה, ואת עצם השכמה. ישנן תופעות כואבות במשך 30 דקות לפחות. תכונה ייחודית של ההפרעה היא היעדר השפעה תרפויטית של ניטרוגליצרין .
לאחר זמן קצר, תחושה של חוסר אוויר הוא ציין, החולה מתלונן על מה נחנק. בנוסף, ניתן לרשום את הדברים הבאים:
- זיעה קרה;
- הקאה;
- בחילה;
- הורדת לחץ דם.
אוטם נרחב מתייחס לאותן הפתולוגיות שעבורן ההיערכות של הסימפטומים אופיינית. ישנם 5 שלבים:
- התקופה של פרודרום (preinfarction). זה מאופיין על ידי עלייה במספר פרקים של התקפי אנגינה.
- התקופה החדה ביותר. נמשך 0.5-2 שעות. כאבי שרירים אופייניים, זיעה, שינויים בקצב הלב, ירידה בלחץ הדם.
- תקופה חדה. הזמן נמשך 2-10 ימים. הוא מאופיין בתהליך היווצרות של אתר הנמק בשריר הלב. הכאב שוכך, אבל קצב הלב שבור, טמפרטורת הגוף עולה.
- תת-קרקעי. נמשך 4-5 שבועות. בשלב זה, צלקת נוצר באתר הרקמה המתה. קצב הלב משוחזר, תסמונת הכאב נעלמת לחלוטין, הלחץ מנורמל.
- לאחר מעשה. הזמן אורך 3-6 חודשים. על הלב רופאים לרשום, בעזרת אולטרסאונד, עלייה בצפיפות של רקמת הצלקת. הגוף מתרגל בהדרגה לתנאים החדשים.
עזרה ראשונה להתקף לב
המחלה דורשת אשפוז דחוף. עזרה ראשונה עבור אוטם שריר הלב צריך להיות מסופק באתר. האלגוריתם של פעולות של שותפים או קרובי משפחה צריך להיות רצף הבא:
- הנח, פתח את הבגדים ההדוקים, הצווארון.
- אם אפשר, להרגיע את המטופל.
- לתת תרופות לעצור את הכאב: Nitroglycerin, אספירין.
- התקשר לאמבולנס.
התקף לב נרחב - השלכות, סיכויי הישרדות
עם פגיעה כזו כמו התקף לב נרחב, ההשלכות, הסיכויים לתוצאה מוצלחת תלויים בזמן תחילת הטיפול. על פי הסטטיסטיקה, 40 חולים מתוך 100 למות בשלב prehospital. בנוסף, כאשר התחזית הרופאים לוקחים בחשבון את האזור של האזור הפגוע, אשר משפיע ישירות על התוצאה. גורמים מחמירים בפאתולוגיה זו הם:
- זקנה;
- לחץ דם עורקי באנמנסיס;
- נוכחות של סימני אי ספיקת לב.
אוטם שריר רב
הפתולוגיה עצמה יש סבירות גבוהה למוות. בגלל זה, אשפוז צריך להתבצע תוך 30 דקות מתחילת הסימפטומים הראשונים. לשם כך יש צורך כדי לקבוע במדויק את התקף לב נרחב, ההשלכות של אשר יכול להיות כדלקמן:
- קרע של שריר הלב. זה מוביל למוות. זה קורה בתוך יום אחד של אוטם. במקרה זה, הקיר של החדר השמאלי משפיע ישירות.
- הלם קרדיוגני. זה נצפתה כתוצאה של אוטם נרחב שבו הנגע של הקיר הקדמי (עורקים כליליים) מתרחשת. הוא מתפתח כאשר נמק הוא קבוע יותר מ 40% של שטח שריר הלב. עם זעזוע cardiogenic אמיתי , קטלניות מגיע 90%.
- בצקת ריאותית. אוטם בהיעדר עזרה יכול לגרום לבצקת. סיבוך כזה מאופיין קוצר נשימה, נשימה מוחלשת, צפצופים רטובים, שיעול עם כיח מוקצף של גוון ורוד (התקף לב פשוט ופשוט).
בחולים שסבלו מפגיעה כזו בשלבים המוקדמים של תקופת ההחלמה, גם סיבוכים אפשריים:
- חוסר מיטרלי (ב 25-50% מהחולים);
- מפרצת של החדר השמאלי (10-15%);
- תרומבואמבוליזם (10%);
- הפרעת קצב הלב;
- פרפור פרוזדורי.
אוטם שריר רחב - תוצאות
זה סוג של הפרעה לעתים קרובות יש פחות תסמינים חמורים. בגלל זה, חולים אפילו לא חושדים התקף לב גדול, ההשלכות של אשר דומים לאלה המפורטות לעיל. יש לציין כי סוג זה של הפתולוגיה מאופיין על ידי פרוגנוזה חיובית - שיעור הישרדות במקרה של מעורבות הקיר האחורי הוא גבוה יותר. בין ההשלכות המסוכנות האפשריות של הפרות הן:
- תסמונת דרסלר;
- הפרעות בקצב;
- תרומבואמבוליזם;
- זעזוע קרדיוגני.
התקף לב נרחב - טיפול
ההפרה מחייבת אשפוז וטיפול נמרץ. עם פתולוגיה כזו כמו התקף לב נרחב, הסיכויים לשרוד תלויים ישירות על כמה מהר אשפוז וטיפול חירום ניתנה. לדברי מומחים רפואיים, אם המטופל נלקח לבית החולים בתוך 30 דקות מרגע תחילת ההתקפה, את המראה של הסימנים הראשונים, ההסתברות לתוצאה חיובית היא גבוהה. במקרה זה, למנות:
- סמים כדי לשפר את המודינמיקה - Prasugrel, Plavix, Clopidogrel;
- תרופות להפחית כאבים - משככי כאבים, ניטרוגליצרין
- antarrhythmic - Amiodarone;
- נוגדי קרישה - Streptokinase, streptodeacase;
- טרומבוליטים - הפרין, אספירין.
התקף לב נרחב - ניתוח לב
דחיית אוטם שריר הלב לעיתים קרובות הופך להיות אינדיקציה להתערבות כירורגית. טכניקה יעילה במקרה זה היא אנגיופלסטיקה - שחזור הפטנט של העורקים הכליליים על ידי stenting. זה נותן כלי הדם העורקים את הקוטר הדרוש, אשר גורם את זרימת הדם הנכון, מקטין את הנטל על הלב.
סטנט לאחר התקף לב גדול
דחיית אוטם שריר גדול, התוצאות של אשר נדונו לעיל, כמעט תמיד דורש שחזור של הפטנט של כלי. שיטה זו endovascular מבוצע בחלק כלי הדם. הפעולה דורשת זמינות של ציוד מתאים ומנתחים מוסמכים. הסטנט עצמו הוא צינור חזק, שקוטרו תואם לחלוטין לזה של העורק.
כמה לחיות אחרי התקף לב גדול?
עם פגיעה כזו כמו התקף לב נרחב, הפרוגנוזה היא בשל הזמן של מתן טיפול רפואי, האזור מושפע על ידי שריר הלב. ראוי לזכור כי הפתולוגיה עצמה מלווה אנגינה pectoris. כאשר זה לא יציב, 30% מהחולים למות 1-3 חודשים לאחר ההתקפה. על פי תצפיות סטטיסטיות, בקרב חולים שעברו אשפוז ראשוני, התמותה היא 10%.
החיים לאחר התקף לב מסיבי
עמידה בהמלצות ובהנחיות הרופא - הבסיס לשיקום מוצלח. תזונה לאחר התקף לב נרחב צריך להיות מאוזן. מן הרופאים דיאטה ממליצים להוציא מנות מלוחות, חריף מעושן. הראשון 10 ימים חייבים לדבוק בדיאטה דלת קלוריות, להגביל את צריכת נוזלים. הבסיס לתזונה בשלב הראשוני של השיקום הוא דגנים נוזליים, פירות, מרקים מחיתים, ירקות טהורים.
חודש לאחר מכן, כאשר הצלקת מתחילה להיווצר, יש צורך במוצרים המכילים אשלגן. זה microelement ישירות מפחית נפיחות, תורם להסרת הנוזל עודף של הגוף שלהם, מגביר את contractility של שריר הלב. הוא מכיל:
- בוטנים;
- כרובית;
- שקדים;
- אגוז;
- שזיפים מיובשים.