אורוליטיאזיס מאופיינת על ידי היווצרות של אבנים (בצורות) באיברים של מערכת השתן. שם אחר לפאתולוגיה הוא אורוליטיאזיס. לפי הסטטיסטיקה, מחלה זו נפוצה כל כך עד שהיא משפיעה במידה זו או אחרת על כל מבוגר חמישי.
Urolithiasis - גורם
תצורות דמויי אבן מוצקות בכליות, בשופכן או בשלפוחית השתן מתחילות להופיע לעתים קרובות אצל אנשים בני 20-45, אך לפעמים - ובילדות. המנגנון של היווצרותם הוא מגוון, ולכן קשה לבודד את כל גורם מעורר אחד. באופן כללי, הגורמים של urolithiasis קשורים הפרה של תהליכים מטבוליים בגוף, בקשר עם היווצרות של דרכי השתן של תרכובות התגבשות.
גורמים מתפתחים להתפתחות המחלה הם:
- תורשה;
- שימוש במים המכילים מספר גדול של מינרלים מסוימים;
- משטר שתייה לא מספיק;
- אורח חיים בלתי פעיל;
- מחלות זיהומיות ודלקתיות בדרכי השתן;
- הפרעות כרוניות במערכת העיכול;
- שכיחות של מזון חריף, חומצי, מלוח בתזונה;
- שימוש מופרז במוצרים מסוימים מסוימים (עשבי תיבול, בשר, מוצרי חלב, תה חזק וכו ');
- מומים מולדים או נרכשים של הכליות, משתנים (התכווצויות, כלים נוספים);
- מחלות מטבוליות מערכתיות ( צנית , יתר לחץ דם );
- נטילת תרופות מסוימות וכו '.
Urolithiasis - סוגי אבנים
Urolithiasis יכול להיות מאובחן עם אבנים בודדות או מרובים, בעל גודל שונה - מ 1 מ"מ ל 10 ס"מ או יותר. בנוכחות אבנים זעירות רבות הם נקראים חול. על פי הצורה, אבנים השתן יכול להיות שטוח, מעוגל, עם קצוות חדים וקוצים. הצואה נקראת אלמוגים, אם היא ממוקמת בכליה ותופסת כמעט את כל החלל שלה, ויוצרת "עובש" של מערכת האגן.
האבנים הן גבישים של מלחי השתן, הקשורים בתרכובות חלבון שונות. רבים מהם יש הרכב כימי מעורב, אבל לעתים קרובות הם נשלט על ידי תרכובות מסוימות. Urolithiasis (Urolithiasis) במבנה הכימי של הצטברות מחולק סוגים עיקריים הבאים:
- אוקסלט;
- אורט;
- פוספט;
- strovite.
אוקסליאטיס אוקסלט
סיווג אבנים באורוליתיאזיס חשוב לצורך טיפול נאות. בחולים רבים (כ -70%) תצורות אוקסלט המורכבת של סידן אוקסלט ומלחי אמוניום אוקסלטים מזוהים. התכונות שלהם הם צפיפות גבוהה, מסיסות נמוכה, משטח קוצני. כאשר נעים, אבנים כאלה בקלות לפגוע ברקמות הריריות של מערכת השתן, ואת הדם וכתוצאה מכך עוזר הכתם אותם בצבע חום כהה, כמעט שחור.
אחת הסיבות להיווצרות של contrements מסוג זה היא מנת מזון שבו חומצה אסקורבית, חומצה אוקסלית קיים בכמויות גדולות, יש מחסור של מגנזיום וויטמין B6. בנוסף, הם מעוררים על ידי הופעת מחלות דלקתיות של הכליות, פעולות על דרכי העיכול, תפקוד לקוי של האנדוקרינית.
פוספט אורוליטיאזיס
בתיאור מה האבנים במקרה של urolithiasis, מומחים מציינים כי אבנים פוספט נפוצים מאוד, וברוב המקרים - בנשים. הם מכילים חומצה זרחתית מלח סידן והם תצורות רך, נקבובי של גוון אפרפר או לבנבן. אבנים כאלה יכולות לצמוח מהר מאוד, לכבוש את כל חלל הכליה, כלומר. ויוצרים מבני אלמוגים.
במקרים רבים, תהליכים זיהומיים במערכת השתן, המוביל אלקליניזציה של שתן, להיות נקודת המוצא לפיתוח של פוספטים. סיבה נפוצה נוספת היא hyperfunction של בלוטת התריס בלוטות, אשר מוביל שיבוש של מטבוליזם פוספט. הרגלי התזונה לשחק תפקיד, שבו כמויות גדולות של תה וקפה חזק הם נצרך, ויטמין A, E, חסר D הוא ציין.
אורוליטיאזיס סטרוויטי
אבנים Struvitic ב Urolithiasis מאובחנים כ -15% מהחולים. אבנים אלה יש מרקם רך, הם יכולים לגדול במהירות. בהרכב, תרכובות אלה הם אמוניום ומגנזיום פוספט, כמו גם apatite פחמתי. גורם predisposing המראה שלהם הוא זיהום של דרכי השתן, סוכני סיבתיות אשר הם חיידקים אוריאה חדה enzymatically. פתוגנים נמצאים על האבנים עצמן.
לעתים קרובות, היווצרות של strovite contrements הוא הקל על ידי ניידות נמוכה, ריקון שלם של שלפוחית השתן, גרימת שתן קיפאון. בקבוצת הסיכון - חולים עם סוכרת ואזור אגן שנפצע עם אימוביליזציה לטווח ארוך כפויה. גורם המזון יכול לשמש שפע של מזונות חלבונים בתזונה (בעיקר בשר).
אורוליטיאזיס אוראטי
כשליש מהחולים עם אורוליתיאזיס יוצרים אבני אוראט - אבנים צהובות-חומות או לבנים, עם מבנה קשה ורצף וחלק יחסית. על ידי הרכב כימי הם מלחים של חומצת השתן. תצורות אלו יכולות לצבור בכליות, בשלפוחית השתן, בצינורות השתן.
אצל נשים, צורה זו של אורוליטיאזיס מאובחנת לעיתים מעט פחות, וזה כנראה בגלל אחת הסיבות העיקריות שלה - צריכת תכופים של מזון עשיר purines. חומרים אלה נמצאים בכמויות גדולות בבשר של בעלי חיים צעירים, במרקים, קר, קטניות, וכו 'בנוסף, המחלה יכולה להיווצר עקב הפרעות מטבוליות עם עלייה ניכרת בריכוז של חומצת השתן בגוף.
Urolithiasis - סימפטומים
הסימנים הנפוצים ביותר של אורוליתיאזיס הם:
- כאבים תקופתיים באזור המותני (מצד אחד, משני הצדדים) או באזור המפשעה של אופי חריף בוטה, מושך;
- דחף תכופים להשתין ;
- כאב, תחושת צריבה בעת השתנה;
- שתן מטושטש, מראה הדם בתוכו;
- נפיחות בפנים, איברים.
לעתים קרובות, הפתולוגיה במשך זמן רב לא עושה את עצמו מרגיש, ואת הסימפטומים של urrolithiasis בפעם הראשונה יכול להתבטא ב כאבי בטן הכליות , כאשר האבן נכנס השופע וגורם אותו לסתום. במקרה זה מתרחשים התופעות הבאות:
- הופעה חדה של כאבי התכווצות אינטנסיביים באזור המותני;
- התרחשות של דחף תכופים להשתין, ולאחר מכן ניתן לצפות anuria;
- טמפרטורת הגוף מוגברת;
- צמרמורת;
- בחילה;
- זיעה קרה;
- וכו '.
Urolithiasis - אבחון
Urolithiasis ניתן לקבוע על ידי אולטרסאונד של הכליות, שלפוחית השתן צינורות השתן. הנתונים של טומוגרפיה ממוחשבת ודיאגנוסטיקה ממוחשבת מאפשרים לקבוע בצורה מדויקת יותר את הצורה, הגודל והצפיפות של האבנים, כדי לחקור את זרימת השתן, כדי לקבוע את החסימה האפשרית של תעלות השתן. אם אורוליטיאזיס חשוד, בדיקות שתן ובדיקות דם יסייעו לבסס את טבען של הפרעות מטבוליות ולחשוף חומרים המרכיבים אבן.
Urolithiasis - טיפול
קיימות מספר שיטות לטיפול בחולים עם אבנים במערכת השתן, בהתאם למיקום האבנים, הרכבן, גודלם, התופעות הקליניות של המחלה, מידת הפגיעה בתפקוד הכלייתי ועוד. בנוסף להסרת תצורות פתולוגיות מן הגוף, תיקון של הפרעות מטבוליות גילה, אשר שימש גורם סיבתי, נדרש.
טיפול באורוליטיאזיס עם אבנים בגודל קטן מבוצע לעיתים קרובות על ידי שיטה תרופתית עם דיאטותרפיה חובה. בתצורות בינוניות וגדולות יש צורך בפיצול שלהם (lithotripsy) או להסרה מהירה. החל את הסוגים הלא פולשניים הבאים של ריסוק אבנים:
- Lithotripsy מרחוק - אבנים שחיקה באמצעות מנגנון מחולל של גלי הלם, שסופק מבחוץ, ואחריו הפרשה טבעית עם זרם של שתן.
- מגע lithotripsy הוא הליך המבוצע על ידי הוספת אנדוסקופ לתוך שלפוחית השתן, השופכן או האגן הכליתי, שדרכו גלים קולי, דחפים פניאומטיים או קרינת לייזר מוחלים להרוס את האבנים עם פינוי נוסף על ידי שאיפה או באמצעות לולאות אנדוסקופי ו מלקחיים.
אורוליטיאזיס - טיפול (סמים)
כדי להפחית את הכאב במהלך ההתקפים, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים (Diclofenac, Indomethacin ) ועוויתות ( no-shpa , Atropine , Nifedipine) נקבעו. Spasmolytics יש צורך להפחית את הטון של השרירים של דרכי השתן להקל על הסרת אבנים קטנות. בנוסף, ישנם תכשירים צמחיים רבים בעלי השפעות אנטי-ספסודיות ואנטי-דלקתיות (כננפרון, ציסטנאל, אולימטין).
תרופות עבור urolithiasis, אשר יש השפעה על שבירת אבן על ידי שינוי חומציות של שתן, ניתן להשתמש עבור כמעט כל סוגי אבנים, למעט struvite. לשם כך מומלץ להשתמש בתרופות הבאות:
- עם orolithiasis oxalate - Piroxidine, Thiamin בתוספת Asparcum, תחמוצת מגנזיום;
- באבני פוספט - הידרוקסיד אלומיניום, טסיסטון;
- עם conretions urate - Blemaren, Soluran, Magurlit, Allopurinol.
אם urolithiasis מלווה על ידי היווצרות אבנים struvite, טיפול אנטיבקטריאלי הוא ציין, אשר תרופות כגון:
- Cefepime;
- Ofloxacin;
- Meropenem ואחרים.
Urolithiasis - טיפול עם תרופות עממיות
על איך לטפל אורוליטיאזיס, רפואה עממית יודע הרבה. במקרה זה, אף אחד האמצעים לא ניתן להשתמש באופן עצמאי, ללא הסכמה עם הרופא, tk. זה יכול להיות מסוכן. באופן כללי, תכשירים צמחיים שונים משמשים, סוג של אשר נבחר בהתאם להרכב הכימי, גודל ומיקום האבנים. ההרכב של דמי מרפא עשוי לכלול את צמחי מרפא הבאים:
- תירס stigmas;
- שורש בורדוק;
- הירכיים עלה;
- שלושה צבעים ויולט;
- שורשים שן הארי;
- עלים של ענבים;
- עלי דומדמניות, וכו '
דיאטה עם אורוליתיאזיס
בהתאם לסוג של תצורות השתן והפרעות מטבוליות גילה, הרופא קובע תזונה אורוליטיאזיס. באופן כללי, עם סוגים שונים של מחלה, דיאטה עם urolithiasis מספק עבור:
- עלייה בצריכת נוזלים (לפחות 2 ליטר ליום);
- צמצום נפח המנות;
- גידול בתזונה עשירה בסיבים;
- הגבלת מלח, תבלינים;
- הגבלת השימוש במזון ומשקאות עם תכונות להרכיב אבן (חלבון מן החי, purines, חומצה אוקסלית, וכו ').
מבצע עם אורוליתיאזיס
אם מאובחנים אורוליטיאזיס קרנית או פצעים גדולים, ניתן להשתמש באבנים מוחצות באמצעות אבנים אולטראסאונד, אשר מוזנות דרך לנקב בעור ובאנדוסקופ המוחזר. בחלק מהמקרים אין אפשרות לבצע ניתוח - עם היעדרות ממושכת של ההשפעה של טיפול שמרני, חסימה כרונית של מערכת השתן, תהליך דלקתי רציני וכו '. סוגים כאלה של התערבות כירורגית משמשים:
- pyelolithotomy;
- nephrolithotomy;
- ureterolithotomy.
מניעת אורוליתיאזיס
הן מניעה ראשונית והן משנית של אורוליתיאזיס כוללות את ההמלצות הבאות:
- משטר שתייה מספק;
- תזונה תזונה מגוונת בריאה;
- דחייה של הרגלים רעים;
- פעילות גופנית מוגברת;
- טיפול בזמן של זיהומים;
- בדיקות רפואיות רגילות.