היצרות של שסתום המיטרל היא מחלה של הלב, שבה הצמצם האטריו-שרירי השמאלי צומצם. פתולוגיה זו מתייחסת לאחת הצורות הנפוצות ביותר של מחלת לב. המחלה מובילה לשיבוש זרימת הדם הדיאסטולית, אשר מוזן מן אטריום שמאל לחדר השמאלי. הפתולוגיה יכולה להיות במצב מבודד, ורק באזור המיועד, אך יש גם מקרים של נזק לשסתומים אחרים.
על פי הסטטיסטיקה, ברוב המקרים של היצרות של שסתום המיטרלית להתרחש אצל נשים. מתוך 100,000 אנשים, זה קורה ב 80 אנשים.
הסימפטומים מתבטאים בגיל מאוחר של כ -50 שנים ויש להם קורס איטי. הפתולוגיה מולדת היא נדירה.
הסיבות והאטיולוגיה של היצרות של פתח מיטרלי
בין הגורמים העיקריים של היצרות של שסתום מיטרלי הם שני:
- ברוב המקרים, הגורם מעורר הוא סבלה בעבר שיגרון - 80% מהמקרים מחלה זו מובילה פתולוגיה לב.
- במקרים אחרים, וזה 20%, הסיבה היא זיהום מועבר (ביניהם הוא פגיעה בלב, endocarditis זיהום ואחרים).
המחלה נוצרת בגיל צעיר, והיא כוללת הפרה של הפונקציה של השסתום, הנמצא בין החדר לבין אטריום. כדי להבין מהי מהות המחלה, יש לדעת כי שסתום זה נפתח לתוך הדיאסטולה, ואיתו הדם העורקי של האטריום השמאלי מופנה אל החדר השמאלי. זה שסתום מיטרלי מורכב משני שסתומים, וכאשר יש היצרות, אלה שסתומים מתעבות, ואת החור שדרכו זורם הדם, מצמצם.
בגלל זה, הלחץ באטריום השמאלי גדל - לדם מן האטריום השמאלי אין זמן לשאוב החוצה.
המודינמיקה עם היצרות מיטרלית
כאשר הלחץ באטריום השמאלי עולה, בהתאם, הוא עולה באטריום הנכון, ולאחר מכן בעורקים הריאתיים, וכן, במציאת אופי גלובלי, במעגל קטן של מחזור הדם. בגלל לחץ גבוה, שריר הלב של היפרטרומים אטריום שמאל. אטריום בשל זה עובד במצב מחזק, ואת התהליך מועבר אטריום הנכון. יתר על כן, הלחץ עולה הריאות ואת העורקים הריאתיים.
סימפטומים של היצרות מיטרלית
תסמינים עם היצרות של שסתום מיטרלי הראשון להתבטא בצורה של קוצר נשימה עקב מעורבות של הריאות בתהליך זה, אז יש:
- התקפות של אסתמה לבבית עקב הפרעה של חילופי גז;
- שיעול, אשר יכול להיות עם ריר או ליחה;
- עייפות מוגברת, דפיקות;
- "לב גבנון" - בולטות באזור הלב על החזה - מתרחשת עקב היפרטרופיה של החדר הימני.
אבחון של היצרות מיטרלית
היצרות מיטרלית מזוהה באמצעות השיטות הבאות:
- בדיקת רנטגן - מתבצעת כדי להבהיר את הגידול בתאי הלב ולקבוע את מצב כלי השיט.
- Electrocardiogram - עוזר לזהות היפרטרופיה של החדר הימני אטריום שמאל, כמו גם לקבוע את אופי מקצבי הלב.
- פונקרדיוגרמה נחוצה לקביעת משרעת תנודות הטון.
- Echocardiogram - קובע את התנועה של מדפים שסתום מיטרלי, קצב הסגירה של שסתום המיטרלית ואת גודל חלל של אטריום שמאל.
טיפול בהיצרות מיטרלית
טיפול בהיצרות של שסתום המיטרל אינו ספציפי, והוא מיועד לתחזוקה הכללית של הלב ומטבוליזם, כמו גם לנורמליזציה של זרימת הדם.
לדוגמה, אם יש מחסור במחזור, מעכבי ACE, גליקוזידים לבביים, משתנים, תרופות שמשפרות את מאזן המלח-מים.
אם יש תהליכים ראומטיים, אז הם מפסיקים להשתמש בסמים אנטי-תרופתיים.
כאשר הטיפול אינו מביא את התוצאות הרצויות, ויש איום על החיים, ואז הניתוח מוצג - metissral commissurotomy.