טרשת עורקים היא מחלה מסוכנת נפוצה הקשורה לחסימה הדרגתית של כלי הדם ומובילה להפרת זרימת הדם ברקמות של איברים שונים. עד כה, השיטות היעילות ביותר לטיפול במחלה זו הן התערבויות אינטרוסקולריות, וביניהן האמינה ביותר היא stenting של כלי הדם.
מהו סטנטום כלי הדם?
סטנט הוא התערבות כירורגית פולשנית מינימלית שמטרתה להחזיר את לומן נורמלי של העורקים המושפעים. הניתוח מתבצע בחדר מאובזר במיוחד תחת בקרת רנטגן, עם הקלטה מתמדת של הקרדיוגרמה של המטופל. Stenting מבוצע תחת הרדמה מקומית.
המהות של התערבות כירורגית היא כדלקמן. נקב בקיר הכלי המושפע, שבו מוכנס צנתר מיוחד עם בלון הממוקם בקצה הספינה. במקום בו מופרמת זרימת הדם, הבלון מנופח (על ידי הזרקת חומר מיוחד לתוכה), הרחבת קירות כלי הדם. כדי לשמר את לומן מוגדל כך של כלי השיט, בנייה מיוחדת רשת משמש - סטנט. הסטנט עשוי מתכת ומשמש כסוג שלד, המונע הצטברות נוספת של כלי השיט. בהתאם לאורך החלק הצר, כמה סטנטים ניתן להציב על אותו כלי בו זמנית.
אינדיקציות על stenting של כלי הדם
סטנט ניתן לבצע על כלי שיט של מקומות שונים:
- Stenting את כלי הדם של הלב (העורקים הכליליים) - במקרה זה, הפעולה מסומנת כאשר אנגינה מתרחשת או סיכון גבוה של אוטם שריר הלב ברקע של מחלת לב איסכמית.
- Stenting של כלי הגפיים התחתונות (רגליים) - התבוסה על ידי התהליך האטרוסקלרוטי של כלי הרגליים מאיים עם סיבוכים מסוכנים, ביניהם - גנגרנה אלח דם. הניתוח הוא הצביע על שינויים trophic, הפרות של פונקציות איבר.
- כלי דם מוחיים (סטנוזיס של עורקי הצוואר הממוקמים על הצוואר) מומלץ עם צמצום משמעותי (60%) של הסרת העורקים, שבץ מוחי שבץ.
- Stenting של כלייתי כלי דם (כליות העורקים) - הפעולה מסומן בנוכחות של פלאקים טרשת עורקים כלי כלייתי במקרה של התפתחות של אי ספיקת כליות ועל לחץ דם עורקי.
התוויות נגד stenting של כלי הדם
פעולת התקנת סטנטים על כלי שיט אינה יכולה להתבצע במקרים הבאים:
- קוטר קטן של כלי השיט - טכנולוגיות מודרניות לאפשר stenting של העורקים בקוטר של לפחות 2.5 מ"מ;
- אתר נרחב מדי של צמצום של עורק (היצרות דיפוזית של כלי);
- כשל נשימתי חמור;
- אי ספיקת כליות חמורה;
- דימום הפרעות ;
- אלרגיה ליוד (יוד משמש רפואה בניגוד לרנטגן).
סיבוכים לאחר כלי סטנט
כמו בהתערבויות כירורגיות אחרות, לאחר התקנת סטנטים בכלי, סיבוכים מסוימים עשויים להתפתח, כלומר:
- נזק לקיר כלי השיט;
- דימום;
- חסימה של כלי השיט;
- היווצרות של hematomas באתרי לנקב;
- תפקוד כליות פגום;
- פקקת, היצרות חוזרת ונשנית.
שיקום לאחר stenting של כלי הדם
במהלך השיקום לאחר stenting של כלי הדם הכליליים, אשר מבוצעת לרוב, חולים צריכים לדבוק בהמלצות הבאות:
- מיטה קפדנית מנוחה מיד לאחר הניתוח.
- הגבלת פעילות גופנית לאחר פריקה, הרחקה של אמבטיות חמות או מקלחת.
- סירוב לנהוג.
- ציות לתזונה בריאה.
- צריכה קבועה של תרופות מרשם.