היפרגליקמיה וחוסר הפרשת אינסולין היא הפתולוגיה האנדוקרינית השנייה הנפוצה ביותר בקרב ילדים ומתבגרים. על פי ארגון הבריאות העולמי, שכיחות של ילדים עם סוכרת גדל במהירות. ב 5-10 השנים הבאות, מספר החולים צפוי להגדיל ב -70%.
האם יש סוכרת אצל ילד?
הפתולוגיה המתוארת מאובחנת גם אצל תינוקות, הפרעות האנדוקריניות מתרחשות ללא קשר לגיל. הורים רבים תוהים אם יש סוכרת אצל ילדים שאין להם נטייה גנטית למחלה. התשובה לשאלה זו היא חיובית. ישנם סוגים שונים של המחלה בבדיקה, חלקם מתפתחים בשל גורמים שליליים חיצוניים או כמו פתולוגיות משנית.
סוגי סוכרת אצל ילדים
בנוסף לצורות הידועות של 2 מחלות אנדוקריניות, מסווגות על פי תלות האינסולין, ישנם סוגים אחרים של הפרעות מטבוליות בפחמימות. סוגים נדירים של סוכרת:
- ניאונטלי. וריאציה זו של המחלה מאובחנת אצל תינוקות ופעוטות עד 6 חודשים. סוכרת כזו אצל ילדים מתרחשת בצורה ארעית וקבועה. במקרה הראשון, הצורך של התינוק באינסולין נעלם בהדרגה במשך חצי שנה. הישנות של הפתולוגיה בעתיד צפויה להיות 50%. תת-הסוג השני מאופיין בצורך של אינסולין אינסולין.
- MODY. המינים המוצגים מפוענחים כצורה בוגרת של סוכרת אצל צעירים (סוכרת-הופעת סוכרת של יונג). MODY הוא פגם גנטי של תאים הלבלב בירושה סוג דומיננטי אוטוסומלי (לא קשור למין של הילד, מועברים מדור לדור). סוכרת זו כוללת 9 תת-מינים, שרובם מאופיינים בקורס קל, לעיתים אין צורך במינהל אינסולין נוסף.
- משני. צורה נדירה של המחלה המתרחשת על רקע של הפרעות גנטיות חמורות. סוכרת כזו יכולה ללוות את התסמונות של Rogers, Wolfram, Alström, Rabson-Mendelholl, leprechaunizm, lipodystrophy ופתולוגיות אחרות.
סוג אחד של סוכרת
הסוג המתואר של מחלת אנדוקרינית כרונית (תלוי באינסולין) הוא הנפוץ ביותר בקרב פעוטות. סוכרת מסוג 1 אצל ילדים מסווגת לשתי קבוצות:
- אוטואימוניות;
- אידיופטי.
הצורה הראשונה של המחלה מאופיינת על ידי נוכחות של נוגדנים עצמיים בדם, אשר לתקוף ולהרוס את תאי בטא האי של הלבלב. כתוצאה מכך, האיבר האנדוקריני מייצר אינסולין מספיק כדי לשבור גלוקוז. קשה יותר להסביר סוכרת אידיופטית בילדים - הגורמים לסוג זה של פתולוגיה אינם ידועים. בדם של הילד, לא נמצא נוגדנים, אבל המחלה מתנהלת בצורה דומה.
2 סוג של סוכרת
צורה עצמאית של אינסולין של המחלה אובחנה בעבר בעיקר במבוגרים ובקשישים. סוכרת מסוג 2 אצל ילדים החלה להתפתח יחסית לאחרונה. זאת בשל שינוי באורח החיים של דיאטה המודרנית לגיל הרך. תת תזונה וניידות נמוכה מעוררים השמנת יתר, מה שמוביל להפרעות האנדוקריניות.
גורם לסוכרת
הגורמים המעוררים את הפתולוגיה המתוארת תלויים בצורתה. נוינאלס, משני ו- MODY- סוכרת נובעים עקב מוטציות גנטיות. אלה מחלות נדירות הקשורות תורשה שלילית. הגורמים העיקריים לסוכרת מסוג 1 ניתנים לחלוקה לשתי קבוצות:
- גנטי;
- חיצוני.
נטייה תורשתית במקרה זה אינה מורכבת ממוטציה של כל גנים נפרדים, אלא בשילובם המיוחד. נוכחות של סוכרת אצל הורים או בני משפחה אחרים אינה ערובה להתפתחות הפתולוגיה אצל הילד. על מנת להפעיל ולבטל הפרעה אנדוקרינית, נדרשים גורמים חיצוניים נוספים:
- מזון באיכות ירודה (חומרים משמרים, חנקות, גלוטן);
- רעלים;
- וירוסים ( אדמת , פרוטיטיס, אפשטיין-בר ואחרים);
- לחץ אקוטי או כרוני.
הסיבות לסוכרת מסוג 2 הן דרך החיים הלא נכונה של ילדים. שינוי בתפקוד הלבלב והפרעות מטבוליות בגוף מתרחשת על רקע:
- אכילת יתר מתמדת;
- השמנה;
- ניידות נמוכה;
- שימוש תכוף של "מזון מהיר".
סוכרת אצל ילדים - סימפטומים וסימנים
תמונה קלינית בולטת של פתולוגיה אצל תינוקות נצפית הרבה יותר מהר מאשר אצל מבוגרים. סימנים של סוכרת אצל ילדים מתקדמים במהירות בשל גורמים כאלה:
- חוסר הבשלות של אנזים ומערכות האנדוקריניות;
- מטבוליזם מואץ, לרבות פחמימות וסוכרים;
- ללא שם: צרורות עצביים unformed.
עם מחסור באינסולין, גלוקוז לא נבקע, ותאי הגוף חווים רעב באנרגיה. עבור מרווה שלה, שומנים מתחילים להיות נצרך עם היווצרות של גופים קטון אצטון, אשר רעילים. מנגנון זה אחראי על האופן שבו סוכרת מתבטאת בילדים. מוצרים להתפורר לצבור בדם, עורר ketoacidosis ותסמינים מוקדמים של המחלה.
הסימנים הראשונים של סוכרת אצל ילדים
אם הצורה MODY מתפתחת, המחלה מתמשכת בעדינות עם תמונה קלינית לידי ביטוי קל, כי ההורים של הילד לא יכול אפילו להבחין. במקרים אחרים, סוכרת מתפתחת במהירות רבה - סימפטומים בילדים בשלבים המוקדמים של הפתולוגיה כוללים:
- תחושה מתמדת של צמא ויובש בפה;
- הרטבה ;
- השתנה תכופה ;
- תיאבון מוגבר;
- הרצון לישון לאחר אכילה;
- עייפות.
במשך מספר שבועות, סימנים אלה של סוכרת אצל ילדים הולכים וגדלים. נוסף על כך:
- אובדן משקל ללא סיבה;
- ליקוי ראייה;
- רגישות לזיהומים בעור;
- דלקת ניוונית ;
- mycoses;
- גירוד העור;
- ichthyosis.
תרדמת סוכרת - סימפטומים
מצב זה מתרחש אם הסוכרת אצל ילדים התקדמה ללא טיפול. זהו מצב מסוכן מאוד, שבו סביר להניח שגם תוצאות קטלניות. הילד הצעיר, מהר יותר יש צורך לפנות לבית החולים לקבלת עזרה מתאימה. תרדמת סוכרתית בילדים מלווה באובדן הכרה. לתנאי זה יש את הסימפטומים הבאים:
- כאב ראש;
- חרדה, ואחריו אדישות;
- חוסר תיאבון;
- בחילות והקאות;
- צמא חזק;
- כאבי בטן;
- הפרעות השתנה;
- סומק בוהק על הלחיים עם עור חיוור של הפנים;
- נשימה עמוקה ורועשת;
- קצב לב מוגבר;
- ירידה בטמפרטורת הגוף ולחץ הדם;
- שלשולים עם דם;
- טביעת עין;
- ריח חריף של אצטון משתן;
- התכווצויות של איברים.
סיבוכים של סוכרת אצל ילדים
מאוחר יותר, גילוי של פתולוגיה או היעדר טיפול הולם מביא לתוצאות חמורות המשפיעות כמעט על כל מערכות הגוף, כולל תפקוד המוח. סיבוכים של סוכרת:
- נוירופתיה;
- אנגינה פקטוריס;
- טרשת עורקים של כלי דם;
- התקף לב;
- יתר לחץ דם;
- שבץ;
- נפרופתיה;
- אי ספיקת כליות ;
- עיכובים בהתפתחות הנפשית והגופנית;
- רטינופתיה;
- דימום בעין;
- גלאוקומה;
- קטרקט;
- עיוורון;
- רגישות העצבים של הגפיים התחתונות;
- גירוד ועור רפוי;
- זיהומים דרמטולוגיים של חיידקים ופטריות;
- שבריריות של עצמות;
- עוויתות.
סוכרת - אבחון
אישור של חשדות על התפתחות הפתולוגיה האנדוקרינית מתבצע על בסיס הסימפטומים הקיימים בדיקות מעבדה. הנורמה של סוכר בדם של ילד תלויה בגילו:
- עד 12 חודשים - 2.8-4.4 mmol / l;
- 1-5 שנים - 3.3-5 mmol / l;
- מעל 5 שנים - עד 5.5 mmol / l.
כדי לאבחן באופן אמין סוכרת בילדים לקבוע את סוג, הרבה בדיקות דם נוספות מבוצעות על האינדיקטורים הבאים:
- אינסולין ופרונסולין;
- C- פפטיד;
- גליקוזילציה המוגלובין;
- סובלנות לגלוקוז;
- מצב חומצי בסיס (CBS);
- נוגדנים לתאי ביתא של הלבלב ודקרבוקסילס גלוטמט;
- מוטציות גנטיות.
זה יהיה גם צורך להעביר שתן כדי לקבוע את הריכוז:
- גלוקוז;
- גופי קטון;
- אצטון.
טיפול בסוכרת בילדים
חשוב להורים להבין כי אבחון אישר קיבל קבוע. עד שיוצאו שיטות השיקום המלא של פונקציות הלבלב ונורמליזציה של חילוף החומרים בפחמימות, הטיפול בסוכרת אצל ילדים יהיה אפוא חיים לכל החיים. הטיפול צריך להיות מקיף וקבוע, יש צורך בקפידה לעקוב אחר ההמלצות של הרופא, לדבוק בדיאטה ולתת זמן לפעילות גופנית.
הדבר הראשון שמתחיל בטיפול הוא ניטור קבוע של רמות הסוכר בדם. לשם כך, לרכוש glucometer ורצועות הבדיקה. כדי לשלוט ביעילות על מהלך המחלה, מומלץ לרופא שיהיה יומן מיוחד, אשר רושם לא רק את הקריאות של המכשיר, אלא גם את הנסיבות הנלוות:
- נוכחות של מתח או זיהום;
- מזון ומשקאות נצרכים;
- פעילות גופנית;
- מצב בריאותי כללי ומצב רוח.
טיפול בסוכרת סוג 1 אצל ילדים
צורה זו של הפתולוגיה מאופיינת בחסר אינסולין חריף בגוף הילד. כדי לשמור על חיים נורמליים, יש צורך לפצות על היעדר הורמון מבחוץ. כדי לשלוט בסוכרת מסוג 1 אצל ילדים, נדרשים זריקות אינסולין יומיות. מינון ותדירות של זריקות נבחרים על ידי האנדוקרינולוג בנפרד על פי מספר פרמטרים:
- הגיל והמשקל של התינוק;
- דרגה של היפרגליקמיה;
- קיצוב הילד;
- רמת הפעילות הגופנית
סוכרת תלויית אינסולין בילדים לא ניתן לטפל ללא זריקות אינסולין. כל טיפולים אלטרנטיביים הם שרלטניות ומסוכנים לילד. תכנית הבקרה האפקטיבית היחידה לסוג זה של מחלות כוללת:
- זריקות יומיות;
- תאימות לדיאטה;
- פעילות גופנית תקינה.
טיפול בסוכרת מסוג 2 אצל ילדים
הצורה המתוארת של הפתולוגיה היא הרבה פחות שכיחה, בערך 10-20% מהמקרים. סוכרת סוכרת הסוכר תלוי בילדים מציע טיפול מורכב, המורכב של פעילויות כאלה:
- נורמליזציה של משקל הגוף (בנוכחות השמנה);
- פעילות גופנית;
- שמירה מתמדת על דיאטה;
- נטילת תרופות היפוגליקמיות.
פעילות גופנית מומלצת כוללת לפחות 3 סוגים של ספורט פעיל בשבוע במשך 1-1.5 שעות. בנוסף, הילד צריך לעשות טיולים יומיים (3-4 ק"מ), בני נוער מומלץ ללכת 5-7 ק"מ. עם תאימות מקבילה עם ייעוץ האנדוקרינולוג על תזונה, זה מספיק כדי לשמור על ריכוז של סוכר ורווחה בנורמה.
אם הסוכרת בילדים מתבטאת בחריפות בקטואסידוזיס, תחליף במקרי חירום את חוסר האינסולין. לאחר לייצב את רמת הגלוקוז ולהפחית את הייצור של גופי ketone, אתה יכול להפסיק להזריק את ההורמון. כדי לשלוט על מהלך המחלה, תרופות היפוגליקמיה נקבעו בטבליות. התרופה היחידה של הקבוצה, שאושרה לשימוש ברפואת ילדים - מטפורמין.
סוכרת אצל ילדים
דיאטה של הילד חייב להיות מוסכם עם הרופא המטפל. תזונה נכונה עם סוכרת מסוג 2 דומה לתפריט לטיפול בפאתולוגיה תלויית אינסולין. יש להגביל את נפח המנות היוצרות עומס פחמימות חזק בלבלב:
- אפייה;
- דייסת עמילן (אורז, סולת);
- פסטה;
- תפוחי אדמה.
מוצרים אסורים:
- כבוש;
- מוצרים מעושנים;
- מזון שומני;
- מיצים תעשייתיים;
- בננות;
- ענבים;
- סוכר, מזונות עם תכולה גבוהה (שוקולד, ריבה ועוד).
בתפריט המועדף:
- ירקות;
- פירות;
- פטריות;
- מוצרי חלב מותססים;
- בשר תזונתי, עופות, דגים;
- פירות ים;
- תה צמחים.