נקב Pleural

נקב Pleural הוא נקב של דופן החזה ואת הממברנה המכסה את הריאות (pleura), המיוצר למטרות אבחון או טיפוליות. זוהי התערבות פשוטה על החזה, אשר במקרים מסוימים מאפשר להציל את חייו של המטופל.

אינדיקציות לנקב של חלל pleural

האינדיקציה העיקרית עבור לנקב pleural הוא החשד של נוכחות בחלל pleural של אוויר או נוזל (דם, exudate, transudate). מניפולציה זו עשויה להידרש בתנאים ובמחלות כאלה:

• עוויתות אקסודטיביות ;
• empyema של הצדר;
• hemothorax;
• chylothorax;
• hydrothorax;
• pneumothorax (ספונטני או טראומטי);
• נפיחות של הצדר.

התוכן של חלל pleural המתקבל על ידי לנקב משמשים למטרות אבחון עבור ניתוחים בקטריולוגיים, ציטולוגיים ופיסיקליים כימיים.

למטרות טיפוליות, באמצעות ניקוב pleural, התוכן של חלל pleural הם aspirated ו שטף. גם בחלל pleural ניתן לתת תרופות שונות: אנטיביוטיקה, חיטוי, אנזימים proteolytic, חומרים הורמונליים, antineoplastic, וכו '

מתכונן לנקב pleural

ביום המניפולציה, מבוטלים אמצעים רפואיים ואבחוניים אחרים, וכן נטילת תרופות (למעט אלה החיוניים). גם עומסים פיזיים neuropsychic צריך להיות נכלל, עישון אסורה. לפני לנקב, שלפוחית ​​השתן והמעי צריך להיות מרוקן.

טכניקה של ניקוב pleural

עבור לנקב pleural מחט עם חתך קהה משמש, מחובר הרמטית על ידי מתאם גומי עם מערכת לשאוב את הנוזל.

1. מניפולציה מתבצעת במצב של החולה יושב על כיסא מול הגב. את הראש ואת תא המטען יש להטות קדימה, ואת היד הוא נלקח מעל הראש (כדי להרחיב את intercostal רווחים) או להישען על הגב של הכיסא. אתר לנקב מטופל עם אלכוהול ויוד פתרון. לאחר מכן לבצע הרדמה מקומית - בדרך כלל פתרון של נובוקאין.
2. אתר הנקבים תלוי במטרתו. אם יש צורך להסיר את האוויר (ניקור חלל pleural עם pneumothorax), את לנקב מבוצעת במרחב השלישי עד הרביעי intercostal בקו האמצעי הקדמי או האמצעי. במקרה של הסרת נוזל (לנקב את חלל pleural עם hydrothorax), נקב מתרחשת בחלל בין השדרה השישית עד השביעית לאורך קו השחי האמצעי או האחורי. המחט מחובר מזרק עם צינור גומי. שאיבת התוכן של חלל pleural מתבצעת לאט להוציא את העקירה של mediastinum.
3. אתר לנקב מטופל עם יודונטה ואלכוהול, ולאחר מכן מפית סטרילית מוחל קבוע עם טיח דבק. לאחר מכן, תחבושת הדוק של החזה גיליון עשוי. החומר המתקבל בנקב צריך להימסר למעבדה לבדיקה לא יאוחר משעה.
4. המטופל מועבר למחלקה על אלונקה בתנוחת שכיבה. במהלך היום הוא מובטח לישון במיטה והוא פיקוח על המצב הכללי.

סיבוכים של ניקוב pleural

בעת ביצוע תפקוד pleural, הסיבוכים הבאים אפשריים:

• ניקוב של הריאה, הסרעפת, הבטן, הכבד, הטחול;
• דימום intrapleural;
• אמבוליזם של כלי דם מוחיים;
• דימום מהנקב.

במקרה של סיבוך כלשהו, ​​הוא נדרש להסיר מיד את המחט מהחלל pleural, במקום המטופל על הגב להתקשר למנתח. עם תסחיף האוויר של כלי המוח, נוירופתולוג ו resuscitator זקוקים לעזרה.