בימים הראשונים לחייו של תינוק חדש, צבעו האייקרי של העור וקרום הרירי הגלוי עשוי להופיע - צהבת פיזיולוגית של היילוד מופיעה. זה בשל העובדה כי בימים הראשונים של החיים המוגלובין העוברי של הדם מתמוסס, החלפת הרגיל, ואת תוצר הפירוק של המוגלובין הוא bilirubin. במהלך התמוטטות המוגלובין, נוצרת בילירובין עקיפה, אשר נקשרת לחלבון בכבד ומומרת לבילירובין ישירה. בילירובין עקיף אינו מסיס, הוא לא מופרש עם שתן, מסיס ישיר, הוא מופרש עם מרה.
הנורמה של bilirubin בדם של תינוק
הנורמה של bilirubin ישיר מכיל לא יותר מ 25% מכלל bilirubin. ב דעיכה של המוגלובין העובר, את רמת bilirubin ישיר מגביר, אשר אין זמן לקשור עם אלבומין. הרמה המקסימלית שלו היא ביום 3 של החיים, ולאחר מכן היא יורדת במשך 1-2 שבועות. במהלך תקופה זו, צהבת פיזיולוגית מופיע ונעלם, אשר, בניגוד הפתולוגי אחד, עובר ללא עקבות ואינו דורש טיפול.
- כאשר התינוק נולד בדם הטבורי, רמת הבילירובין בתינוקות היא נורמלית עד 51 μmol / l.
- ביום הראשון של החיים, העלייה ברמת הבילירובין לא צריך להיות גבוה מ 5.1 μmol / l לשעה. יחד עם זאת, העלייה המרבית ברמת הבילירובין אצל הילדים הבוגרים היא עד 256 μmol / L עד 3-4 ימי חיים, בתינוקות מוקדמים - לא יותר מ -117 μmol / l.
- רמה ממוצעת של bilirubin בימים הראשונים של החיים בדרך כלל אינו עולה על 103-137 μmol / l, ואת הגידול נובע bilirubin עקיף.
כאשר צהבת פיזיולוגית אינה משנה את מצבו הכללי של התינוק, את צבע השתן והצואה, כמו גם את גודל הכבד והטחול, העור יש גוון כתום, צהבת נעלמת ללא טיפול בשבוע 2-3 של החיים. דרגות צהבת פיזיולוגית:
- 1 מדרגה (צבע icteric של הפנים והצוואר בלבד);
- 2 מעלות (צבע icteric של החלק העליון של הגוף לטבור);
- 3 מעלות (עור אייקרי של הפנים, תא המטען ואת החלקים העליונים של הידיים והרגליים);
- 4 מעלות (צבע גוף מלא בצבע icteric, כולל רגליים ומברשות).
הסיבות לעלייה בבילירובין בתינוקות
בנוסף לצהבת פיזיולוגית, יש גם צהבת פתולוגית בתינוקות, בהם יהיה גם bilirubin גבוה צבע צהוב של העור ואת רירית הממברנות. סוגי צהבת פתולוגית:
- המוליטית. בגלל התמוטטות כדוריות הדם האדומות בסכסוך על קבוצת הדם או גורם Rh בין האם והילד, מחלות גנטיות - מיקרוסקרוציטוזיס, אנמיה חרמשית.
- Parenchymal - עקב נזק כבד עם הפטיטיס מולד, cytomegalovirus, toxins.
- שכבה - במקרה של חריגות במערכת האנזים ואת הכריכה של bilirubin ישיר.
- מכני - במקרים של הפרות של יצוא של המרה בגלל הקליטה של כיס המרה או צינורות צינור עם האנומליות המולדת שלהם, למשל, atresia.
בריכוז גבוה של הבילירובין בדם (יותר מ -324 μmol / l) הוא חודר למחסום הדם-מוח ופועל כמו רעלן במוח של יילוד (צהבת גרעינית). זה גורם אנצפלופתיה רעילה עם ירידה בכל הרפלקסים, אדישות, עוויתות ואפילו מותו של ילד.
טיפול ברמה מוגברת של בילירובין בתינוקות
צהבת פיזיולוגית אינה דורשת בדרך כלל טיפול, עם צביעה בולטת של העור יכול להשתמש phototherapy, שבו אור השמש מאיץ את הכריכה של bilirubin. עם צהבת פתולוגית, בנוסף phototherapy, הרופא בדרך כלל מרשם טיפול דטוקסיפיקציה ואפילו החלפת עירוי דם.