הפלה צנרת - כמה מהר לזהות ומה לעשות כדי למנוע סיבוכים?

בין הסיבוכים של ההריון בשלבים המוקדמים של הפלה אבובית היא אחת ההפרות התכופות. זה קורה ב 1.5-2% מכלל ההריונות. בשלבים המוקדמים מתאפיינים בהעדר סימפטומים, ולכן הפגיעה מאובחנת בשבוע החמישי עד השישי של ההריון.

צנרת ההריון - סיבות

כאשר הריון האביב מתפתח, הפלה היא בלתי נמנעת. עם ההשתלה האקטופית של ביצית העובר, הוא מת עם הזמן, מה שמוביל למוות של העובר בעתיד. ברוב המקרים, הפתולוגיה מתפתחת כתוצאה משיבוש בהובלת ביצית מופרית. ניתן גם לבצע גרסה של הפעילות המוגזמת של הבלסטוציסט - באחד משלבי חלוקת הביצית העובדתית, מתחילה החדרתו לקיר של צינור הרחם. בין הגורמים העיקריים להפרעה זו, רופאים מזהים מספר קבוצות של גורמים:

1. אנטומי ופיזיולוגי:

• תהליכים דלקתיים באיברי המין הפנימיים, אשר מפרים את הפטנט של הצינורות: הידבקות, התכווצויות, כיסים, הפרת פעילות קונקרטית;
• עיקור כירורגי (צנרת);
• שימוש בספירלות תוך רחמיות ;
• פעולות על איברי המין;
• גידולים של הרחמים והרחם;

2. גורמים הורמונליים:

• הפרת הרגולציה של השחלות בשל חוסר איזון של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח;
• הפרת הסינתזה של פרוסטגלנדינים;
• שימוש באמצעי מניעה הורמונליים;

3. פעילות ביולוגית מוגברת של ביצית העובר - סינתזה מואצת של אנזימים trophoblastoglyco ו- proteolytic, אשר מפעילה תהליכי ההשתלה.

4. גורמים נוספים:

• אנדומטריוזיס ;
• אנומליות מולדות של הרחם;
• אנומליות בפיתוח של החצוצרות;
• איכות ירודה של זרע;
• מצבים מלחיצים וטראומה נפשית.

צנרת ההריון - סימפטומים

במשך זמן רב, הפתולוגיה לא עושה את עצמה הרגישה, ולכן הריון טבורי, סימני אשר מצוינים להלן, נמצאים לעיתים קרובות בשלב ההפלה - דחייה של ביצית העובר. בין הסימפטומים המצביעים על הפרה אפשרית:

• הפרשות דם מהנרתיק, כאבים תקופתיים בצד הדמות המושכת;
• ירידה ברמת hCG בדם;
• שינוי בתוצאת בדיקת ההריון (חיובי ראשון, שלילי).

העיתוי של הפרעה הריון חוץ רחמי

הפרעה של הריון חוץ רחמי בשלבים מוקדמים היא בשל חוסר היכולת של ביצית העובר לחיים נורמליים בחלל של הצינור. יש הפלה לעתים קרובות יותר על 5-6 שבועות, המועד האחרון נחשב השבוע העשירי. מעבר לתקופה זו טומן בחובו סיבוכים רבים המשפיעים על בריאותן של נשים:

• דימום פנימי כבד;
• קרע של צינור הרחם;
• פוריות בעתיד.

מה זה הפלה חצוצרה?

סימנים של הפרה של הריון חוץ רחמי מופיעים לעתים קרובות יותר ב 4-8 שבועות. בזמנים כאלה האישה לומדת על ההפרה. הפרעה של הריון חוץ רחמי מתרחשת לעתים קרובות כמו הפלה אבובית. בגלל הפריסטליזם המוגבר של צינורות החצוצרות, ביצית העובר מודלקת ומגורשת לחלל הרחם. הפלה צינור מלווה דימום, ולכן קל לזהות.

במקרים מסוימים, הגלות מתרחשת בכיוון ההפוך - לתוך חלל הצפק. במקרה זה, קיימות שתי אפשרויות אפשריות להתפתחות המצב:

• מוות של ביצית העובר;
• השתלה באחד האיברים או אלמנטים של מערכת הבטן עם התפתחות נוספת של הריון (יש נדיר ביותר).

הפלות תובל - סימפטומים

הפלה עם Tubal עם הריון חוץ רחמי היא תופעה שכיחה. במקרה זה, מצבו של המטופל ותמונתו הקלינית תלויים בגודלם של איבוד הדם. בין התלונות העיקריות שנעשו על ידי נשים עם הריון חוץ רחמי, יש צורך להבחין:

1. קדרות בבטן התחתונה. כאבים התכווצויות תקופתיות נגרמות על ידי התכווצויות של החצוצרה ומילוי אותו בדם. לעתים קרובות יש הקרנה של כאב באזור פי הטבעת או המפשעה. כאבים חריפים קבועים מצביעים על דימום אפשרי לתוך חלל הצפק.
2. פריקה מדם מחלל הנרתיק. הופעתם קשורה לדחיית האנדומטריום המשתנה ולנזק לכלי הדם. נפח הדם המופרש הוא קטן, שכן הנפח העיקרי שלו הוא שפך החוצה דרך לומן של צינורות חצוצרות לתוך חלל הבטן.
3. הופעת סימני דימומים סמויים:

• כאב בבטן התחתונה עם הקרנה ב hypochondrium, שטח interscapular;
• חולשה
• סחרחורת;
• בחילה;
• מצב התעלפות;
• קצב לב מוגבר;
• הורדת לחץ דם.

הכאב של הפלה אבנית מופיע פתאום, התקפות, יש אופי cramping (tubal והפלה). במהלך התקפה, ניתן להבחין בתחושת עכירות של תודעה, תופעות הלם, סימפטומים של גירוי של הצפק, שיש להם דרגות שונות של חומרה. עם בדיקה ידנית של המטופל, נמצא כי הרחם הוא מוגדל ורך. באזור התוספות, מבנה המוגבל בניידות הוא מוחשי, בעקביות הדומה לבצק.

הפלה Tubal צריך להיות מובחן עם מחלות גינקולוגיות אפשריות אחרות מחלות אגן האגן. לשם כך, אולטרסאונד מתבצע, שבו ניתן לקבוע בבירור את המיקום של ביצית העובר בצינור. במקביל, הרופא קובע את גודל ביצת העובר ומחליט אם להמשיך טיפול או ניתוח.

הפלה לא סבירה

תסמינים של הפלה אבנית, שצוינו לעיל, לאחר היציאה של ביצה עוברית כלפי חוץ להיעלם. עם זאת, לאורך זמן, את המראה של סימפטומים דומים. זה קורה כאשר הפלה חלקית - גירוש הביצים מהצינור נעצר בשלב מסוים. סביבו מצטברים לאורך זמן קרישי דם, המהווים כמוסה, לעתים קרובות צמוד הצפק. במקרים כאלה יש צורך בניתוח.

צינור ההריון - הניתוח

כמה ניתוח מבוצע במהלך הפלה של האובך תלוי בשלב של התהליך הפתולוגי ואת מידת המעורבות של איברי אגן אחרים. הניתוח מבוצע על ידי laparotomy או lararoscopy. גישה נקבעת על ידי מצבו של המטופל: עם דימום לתוך חלל הבטן, laparotomy משמש - גישה דרך הקיר הבטן הקדמי. הוא משמש גם עבור הידבקות בולטת. במקרים אחרים, לפרוסקופיה מבוצעת.

צינור ההריון - במקרים בהם להסיר את הצינור?

הפלה צינור, אשר הטיפול הוא רק כירורגי, לא תמיד מסתיים עם salpingectomy. האינדיקציה העיקרית להסרת הצינור היא קרע. עם זאת, הפלה אבובית לא יכול להיות מלווה סיבוך כזה. בין שאר האינדיקציות להסרת החצוצרות:

• מתיחה חזקה של הקיר שלה (2/3 של הגוף מושפע);
• נוכחות של הריון אקטופי ישן;
• הריון חוזר ectopic באותה צינור;
• מספר גדול של הידבקות בחלל הבטן.

הפלה עם תובל עם הריון חוץ רחמי - תוצאות

הפלה עם Tubal עם הריון חוץ רחמי עלולה לגרום את הדברים הבאים:

• רגרסינג (stalled) ההריון הרירי - מסתיים עם הפלה או פיתוח של hydrosalpinx (הצטברות נוזלים בצינור);
• התפתחות הריון בשחלה או חלל הבטן (לעתים נדירות).