הלם Hemorrhagic

בגלל דימום ממקורות שונים (טראומה, ניתוח, נזק פנימי), נפח הדם במחזור (BCC) פוחתת. בהתאם לעוצמת אובדן של נוזל ביולוגי, רעב חמצן מגביר, ואם יותר מ 500 מ"ל של אובדן דם מתרחשת, הלם hemorrhagic מתרחשת. זהו מצב מסוכן מאוד, כרוך תוצאה קטלנית עקב הפסקת זרימת הדם ברקמת המוח והריאות.

סיווג של הלם דימומי

בנוסף לעוצמה, במקרה של איבוד דם, קצב זרימת הנוזל הביולוגי הוא בעל חשיבות רבה. בקצב איטי, ההפסד של כמות מרשימה של דם (עד 1.5 ליטר) אינו מסוכן כמו דימום מהיר.

בהתאם לכך, מובחנים השלבים הבאים של הלם דימומי:

1. השלב הראשון הוא פיצוי. הירידה ב BCC הוא לא יותר מ 25%. ככלל, הקורבן הוא מודע, לחץ הדם מצטמצם, אבל מתון, הדופק הוא חלש, טכיקרדיה - עד 110 פעימות לדקה. העור הוא חיוור חזותית וקרה מעט.
2. השלב השני אינו מפוצל. אובדן דם מגיע 40% של BCC. יש acrocyanosis, התודעה מוטרדת, הלחץ מופחת באופן משמעותי, הדופק הוא כמו פתיל, טכיקרדיה - עד 140 פעימות לדקה. בנוסף, אוליגוריה, קוצר נשימה, קור של הגפיים ניתן לציין.
3. השלב השלישי הוא בלתי הפיך. להלם הממוראגי של דרגה חמורה יש סימפטומים המצביעים על מצב מסוכן מאוד של המטופל: אובדן מוחלט של התודעה, צבע שיש של העור (החיוור עם קווי ראייה גלויים היטב של כלי הדם). אובדן הדם עולה על 50% מכלל BCC. טכיקרדיה משיגה 160 פעימות לדקה, לחץ סיסטולי נמוך מ -60 מ"מ כספית. הדופק הוא מאוד קשה לקבוע.

השלב האחרון כולל שימוש בשיטות החייאה חירום.

טיפול חירום להלם דימום

לאחר קריאת הצוות הרפואי, מומלץ לנקוט בפעולות כאלה:

1. עצור דימום, אם הוא גלוי, על ידי כל האמצעים הזמינים (שריפה, חבישה, צובט את הפצע).
2. חיסול של כל האובייקטים שמפריעים לנשימה רגילה. חשוב להתיר את הצווארון חזק, להסיר מן הפה שברי חללים של שיניים, להקיא, גופים זרים (לעתים קרובות לאחר תאונת דרכים), למנוע את הלשון ליפול לתוך nasopharynx.
3. במידת האפשר, לתת לאנשים תרופות שאינן סמים נרקוטיים (פורטל, לקסיר, Tramal), אשר אינם משפיעים על זרימת הדם ועל פעילות הנשימה.

לא מומלץ להעביר את הפצוע, במיוחד אם הדימום הוא פנימי.

טיפול בהלם דימום במהלך אשפוז

לאחר הערכת מצב החולה, מדידת לחץ דם, קצב לב, נשימה, יציבות מודעות, דימום נמנע. פעילויות נוספות:

1. שאיפת חמצן על ידי קטטר (intranasal) או מסכה.
2. מתן גישה למיטה וסקולרית. לשם כך, הווריד המרכזי צנתר. עם הפסד של יותר מ 40% של עותק מוסתר, וריד הירך גדול משמש.
3. טיפול אינפוזיה עם הקדמה של פתרונות קריסטלויד או קולואידליים, אם הדימום הוא אינטנסיבי ושופע - ההמונים כדוריתית.
4. התקנה של קטטר פולי כדי לשלוט על השתנה לפי שעה ושעה (כדי להעריך את היעילות של חליטות).
5. בדיקת דם.
6. מטרה תרופות הרגעה (הרגעה) ותרופות משככי כאבים.

כאשר איבוד דם הוא יותר מ -40% מהנפח של נוזל ביולוגי, יש לבצע טיפול אינפוזיה ב-2-3 ורידים בו זמנית, במקביל לשאיפת 100% חמצן באמצעות מסיכת הרדמה. כמו כן, יש צורך בהזרקה של תרופות המכילות דופאמין או אפינפרין.