נקב חוט השדרה (לנקב המותני) הוא אחד השיטות המורכבות והאחרות ביותר של אבחון. למרות השם, חוט השדרה עצמו אינו מושפע, אבל נוזל מוחי (CSF) הוא נלקח. הנוהל כרוך בסיכון מסוים, ולכן הוא מתבצע רק במקרה של צורך אקוטי, בבית החולים ומומחה.
למה לקחת ניקור של חוט השדרה?
נקב חוט השדרה משמש לרוב לאיתור זיהומים ( דלקת קרום המוח ), להבהיר את אופי השבץ, לאבחן דימומים תת-דכאוניים, טרשת נפוצה, לזהות דלקת במוח וחוט השדרה, למדוד את לחץ הנוזל השדרתי. ניקור יכול גם להתבצע כדי לנהל תרופות או ניגוד מדיה במחקר רנטגן כדי לקבוע דיסקיות בין-חולייתי .
איך נלקח חוט השדרה לנקב?
במהלך ההליך, החולה לוקח עמדה שוכב על צדו, לחיצה על הברכיים שלו על בטנו, ואת הסנטר אל חזהו. מצב זה מאפשר לך להרחיב מעט את התהליכים של חוליות ולאפשר את החדירה של המחט. המקום באזור לנקב הוא חיטוי הראשון עם יוד ולאחר מכן עם אלכוהול. ואז לבלות הרדמה מקומית עם הרדמה (לרוב נובוקאין). הרדמה מלאה אינה נותנת חומר הרדמה, ולכן על המטופל להתכוונן לתחושות לא נעימות כדי לשמור על חוסר תנועה מוחלט.
לנקב מתבצעת עם מחט סטרילית מיוחדת עד 6 ס"מ. הם עושים ניקור באזור המותני, בדרך כלל בין החוליות השלישית והרביעית, אבל תמיד מתחת לחוט השדרה.
לאחר הכנסת המחט לתעלת השדרה, הנוזל השדרתי מתחיל לזרום החוצה. בדרך כלל על 10 מ"ל של נוזל שדרתי נדרש עבור המחקר. כמו כן, בעת לקיחת נקב חוט השדרה, שיעור התפוגה שלה מוערך. אצל אדם בריא, הנוזל השדרתי ברור וחסר צבע וזורם בקצב של 1 טיפה לשנייה. במקרה של לחץ מוגבר, שיעור היציאות של נוזלים עולה, וזה יכול לזרום אפילו עם טפטוף.
לאחר קבלת כמות הדרושה של נוזל למחקר, המחט מוסר, ואת אתר לנקב הוא אטום עם רקמות סטריליות.
ההשלכות של ניקוב חוט השדרה
לאחר ההליך במשך 2 השעות הראשונות, החולה צריך לשכב על גבו, על פני שטח (ללא כרית). ב -24 השעות הקרובות לא מומלץ להתיישב במקום ישיבה.
במספר חולים, לאחר שהם מקבלים חריץ חוט השדרה, בחילות, כאבי מיגרנה, כאב בעמוד השדרה, עייפות עלולה להתרחש. למטופלים כאלה, הרופא המטפל קובע משככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות.
אם ניקוב בוצע כראוי, אז זה לא לשאת כל השלכות שליליות, ואת התסמינים לא נעים להיעלם די מהר.
מה הסכנה של נקב חוט השדרה?
הליך של ניקוב חוט השדרה מבוצע במשך יותר מ -100 שנים, חולים לעתים קרובות יש דעות קדומות נגד המטרה שלה. הבה נבחן בפירוט, אם ניקוב של חוט השדרה הוא מסוכן, ומה סיבוכים זה יכול לגרום.
אחד המיתוסים הנפוצים ביותר - בעת ביצוע נקב, חוט השדרה יכול להיות פגום שיתוק עלול להתרחש. אבל, כאמור, ניקור מותני מתבצע באזור המותני, מתחת לחוט השדרה, ולכן לא יכול לגעת בו.
כמו כן, הסיכון של זיהום הוא חשש, אבל בדרך כלל את לנקב מבוצעת בתנאים סטריליים ביותר. הסיכון של זיהום במקרה זה הוא כ 1: 1000.
סיבוכים אפשריים לאחר ניקוב חוט השדרה כוללים את הסיכון לדימום (epidural hematoma), את הסיכון ללחץ תוך גולגולתי מוגבר בחולים עם גידולים או פתולוגיות אחרות של המוח, כמו גם את הסיכון לחבלות בעמוד השדרה.
לכן, אם רופא מוסמך מבצע נקב חוט השדרה, הסיכון הוא מינימלי ואינו עולה על הסיכון של ביופסיה של כל איבר פנימי.