לעתים קרובות לאחר קבלת התוצאות של ניתוח דם ורידי, המטופל לומד כי הוא הגדיל סך bilirubin - כלומר רק כדי לקבוע את הערך הכולל הוא בלתי אפשרי. העובדה היא כי הריכוז הכולל של פיגמנט זה הוא סדרה של אינדיקטורים של בילירובין ישיר ולא מאורגן. תוצאות אלו מאפשרות לדעת באיזו מערכת של האורגניזם התרחש הכישלון, ומה הסיבה לחריגה של האנליזה מהנורמה.
מדוע ניתן להעלות את הבילירובין הכללי בבדיקת דם?
כל הגורמים מעוררים עודף של ערכים נורמליים של bilirubin מסווגים ל 4 קטגוריות. ההבחנה מבוססת על שלבי ההחלפה של החומר הנדון, וכן על שני קריטריונים:
- לוקליזציה של הגורם שבו הריכוז של פיגמנט צהוב ירוק גדל (בכבד או מחוץ זה איבר).
- צורת הבילירובין המוגברת (ישירה או עקיפה).
על פי שיטת סיווג זו, הקבוצות הבאות של הסיבות להגדלת כמות הפיגמנט הצהוב הכולל ירוק נבדלות:
- עלייה בכבד של bilirubin מחויב - בתאים של הכבד, הייצור של bile הוא שיבשו, וכתוצאה מכך היורו שלה התדרדר ישירות בצינורות המרה בתוך הכבד.
- עלייה חריגה של bilirubin מחויב - יצוא של מרה מופרע בצינורות exthepatic.
- עלייה בכבד של bilirubin חופשי - בתאי הכבד יש המרה שגוי של פיגמנט חינם לתוך צורה ישירה.
- עלייה חריגה של הבילירובין החופשי - מחוץ לכבד, יותר מדי פיגמנט צהוב-צהוב מופק.
לכל אחת מהקבוצות הללו יש ביטוי קליני אופייני, שבגללו ניתן לבצע אבחנה ראשונית.
ראוי לציין כי גם אם סך bilirubin הוא גדל מעט, יש צורך במחקר נוסף. לא רק המדד המספרי של כמות של פיגמנט מחויב פיגמנט הוא חשוב, אלא גם יחס אחוז לריכוז הכולל של החומר.
מהו הגידול הכולל בילירובין בדם עם עלייה בשבר ישיר?
מחלות מלווה במצב המתואר יכול להיות intrahepatic ו extrahepatic.
הקבוצה הראשונה כוללת:
- צהבת:
- חריף ויראלי;
- חיידקי;
- כרונית;
- מרפא;
- רעיל;
- אוטואימוניות;
- גידולי כבד;
- cholestasis intrahepatic;
- שחמת שחפת ראשונית;
- צהבת של נשים הרות;
- תסמונת הרוטור;
- תסמונת דאין-ג'ונסון.
הקבוצה השנייה מורכבת ממחלות כאלה:
- דלקת לבלב חריפה וכרונית;
- echinococcosis של הכבד ;
- מפרצת של עורק הכבד;
- דלקת של תריסריון;
- גידול לבלב;
- כרונית, חריפה ו chalangitis;
- cholelithiasis;
- נפיחות של התריסריון;
- ניאופלסמה בצינור המרה.
גידול בילירובין הכולל עם סימנים של גידול פיגמנט עקיף - מה זה אומר?
אם הריכוז של bilirubin חופשי הוא גדל עם עלייה בו זמנית של הסכום הכולל של פיגמנט, הגורמים יכולים להיות מכוסים גם בתוך רקמת הכבד ומחוצה לה.
במקרה הראשון, יש מחלות כאלה:
- תסמונת קריגלר-נאייר;
- רכשתי צהבת לא-מוליטית;
- תסמונת גילברט;
- לוסי-דריסקולה.
מחלות נוספות כוללות:
- רכשה אנמיה המוליטית, בדרך כלל ממוצא אוטואימוני;
- אנמיה המוליטית מולדת
- אלח דם ;
- המוליזה של אריתרוציטים בתינוקות;
- מלריה;
- אנמיה המוליטית רעילה;
- אנמיה המוליטית.