דלקת פרקים יש צורות רבות ושונות, שאחת מהן היא מחלת Strumpell- מארי או ankylosing spondylitis. פתולוגיה זו מעוררת ירידה בתנועת החוליות הקטנות, בדרך כלל באזור הסקרל, ובאיחוי הבא שלהן עם הופעת האנקילוזיס (תצורות עצם במקום רקמת סחוס).
כיצד מפתחת המחלה ankylosing spondylitis?
המחלה המתוארת מאובחנת בנפרד מדלקת פרקים יחסית לאחרונה, על 50-60 שנים.
הופעת המחלה מאופיינת בדלקת אוסטיטיס - דלקת של רקמת המפרק לאורך הקצוות. כתוצאה מתהליך זה, תאים פתוגניים ספציפיים מצטברים בהדרגה באזורים הנגועים, אשר כתוצאה מפעילות חיונית מייצרים תרכובות כימיות הפוגעות בעצמות וממיסות עצמות. כדי לפצות על נזק, הגוף מחליף את רקמת הסחוס עם צלקת או מוצק יותר (עצם) עם תוכן סידן מרוכז. תהליך כזה מוביל לכך שחוליות מתמזגות בבלוקים (אנקילוזיס).
אין סיבה מדויקת למחלה המדוברת. יש תיאוריה כי ankylosing spondylitis ניתן לעורר על ידי נטייה גנטית, אבל נוכחות של גן מתאים לא אומר כי הפתולוגיה יתבטא.
חשוב לציין כי נשים סובלות ממחלה 3 פעמים פחות מאשר גברים. מעניין שברוב המכריע של המקרים במין ההוגן המחלה מופיעה במהלך ההיריון.
סימפטומים של spondylitis ankylosing
סימנים מוקדמים:
- כאב בגב התחתון, בישבן, מתון;
- אי נוחות מוגברת בירך, במיוחד בעת הליכה או ריצה;
- הנוקשות של תנועות המותניים בבקרים, אשר נעלמת במהלך היום;
- הגדלת עוצמת הכאב במהלך מנוחה.
בהדרגה, ביטויים קליניים התפשטו לחלקים אחרים של עמוד השדרה:
- גמישות מופחתת וניידות, קשיים בכפיפה קדימה;
- כאבים בחלל הבטן, לפעמים בחזה;
- קיפוזה ודלקת סינוביטיס;
- התבוסה של עמוד השדרה החזי, אשר באה לידי ביטוי נוקשות עקצוץ לא נעים באזור בין scapulae;
- כאב בצוואר (בבסיס);
- אירידוציקליטיס , אדמומיות העיניים.
בהיעדר טיפול, דלקת ספונדיליטיס או מחלת בקטרב מובילה למספר סדקים בחוליות, מה שהופך את עמוד השדרה לשברירי ופגיע לפגיעות, לפציעות ולשברים.
טיפול של ספונדיליטיס אנקילוזינג
למרבה הצער, זה לא היה אפשרי למצוא אמצעי להיפטר לחלוטין את המחלה. טיפול מורכב נועד לצמצם את הסימפטומים ולשפר את מצבו הכללי של המטופל, כמו גם להאט את התקדמות המחלה ואת ankylosis.
טיפול שמרני טיפולי מורכב בהודאת התרופות הבאות:
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים (Indomethacin, Ibuprofen, Nimesulide, Diclofenac ), במקרים נדירים יותר תרופות חמורות נרשמות לשיכוך כאבים, לדוגמה, Salazosulfapyridine;
- הורמונים glucocorticosteroid (Prednisolone) על אימונוס דיכוי;
- ויטמינים ומיקרו-מינרלים;
- chondroprotectors (עם יעילות מוכחת),
כגון chondroitin, chondrosol.
בנוסף לטיפול תרופתי חשוב להשתמש בטכניקות פיזיותרפיה, טיפול ידני, בפרט - עיסוי, כמו גם התעמלות מיוחדת. התרגילים והתדירות שלהם נבחרים על ידי משקם בהתאם לחומרת הסימפטומים ולמצב הכללי של המטופל.
לעתים רחוקות מאוד, עם spondylitis ankylosing, התערבות כירורגית מומלץ, ככלל, אם קיפאוזיס מתפתח ואת הניידות של עמוד השדרה הוא מוגבל מדי. במהלך הניתוח, גידולים העצם מוסרים, חוליות נקבעים במצב הנכון.